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Bronchial-Karzinom |
Allgemeines |
Bronchial - Tumoren entstehen im
Epithel der Bronchien. |
Man unterscheidet kleinzellige (SCLC)
und nicht kleinzellige (NSCLC)
Bronchialkarzinome. |
Epidemiologie |
Bronchial - Tumoren sind die häufigsten malignen
Erkrankungen. |
In den USA erkrankten 2008 215.020 Menschen, 161.840 starben. |
Screening |
CT-Screening: NLST: The
National Lung Screening Trial, NELSON Trial |
Thoraxaufnahme: PLCO-Screening Trial |
inzidenteller Lungenrundherd |
Prognose |
Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 16% (USA 1996-2003) |
Klinik |
Typisch ist eine nicht ausheilende Erkältung und ein
unerklärlicher Gewichtsverlust. |
Tumor nach Pneumonie |
Pancoast |
Ein Tumor in der Lungenspitze mit Übergriff auf
Rippen, ggf. auch Supragrube oder Armplexus wird als Pancoast - Tumor oder
apikaler Sulkustumor (engl.: superior sulcus tumor) bezeichnet. |
Metastasierung |
Bronchialkarzinome metastasieren häufig in
Lymphknoten, Brustwand, Knochen, Leber und Gehirn. |
Staging |
Erfolgt nach TNM, bei Kleinzellern auch nach lokal
(LD) und ausgedehnt (ED). |
Diagnostik |
Eine Bronchoskopie erlaubt die histologische
Sicherung und die Erfassung der endobronchialen Ausdehnung. |
DNA-Methylierung des SHOX2-Gens in Bronchiallavage-Proben könnte
künftig eine Früherkennung ermöglichen. Die PET
wird in speziellen Fällen als KV-Leistung anerkannt. |
Morphologie |
Bedeutsam ist die Unterscheidung zwischen Kleinzellern (SCLC) und
Nicht-Kleinzellern (NSCLC) |
 |
Molekularbiologie |
| Gruppe |
Gen |
SCLC |
NSCLC |
Mechanismus |
| Onkogene |
ras |
neg |
30% (Adeno) |
Punktmutation |
| erbB-2 |
neg |
40% |
Überexpression |
| myc |
> 70% |
< 10% |
Überexpression |
| bcl 2 |
> 50% |
< 20% |
Überexpression |
| Supressorgene |
3p |
>90% |
50% |
LOH |
| p53 |
< 70% |
50% |
LOH |
| RS |
> 90% |
< 10% |
LOH |
| APC/MCC |
80% |
40% |
LOH |
LOH: loss of heterozygocity (= Verlust des verbleibenden normalen Allels) |
Therapie |
Kleinzellige und
nicht kleinzellige
Bronchialkarzinome werden grundsätzlich verschieden behandelt. |
Operation |
Nur bei Frühstadien nicht kleinzelliger Bronchalkarzinome sinnvoll. |
Radiatio |
Eine Bestrahlung erfolgt am besten in Kombination mit
einer Chemotherapie. |
Das Zielvolumen umfasst die Tumorregion und den Lymphabfluß. |
Kosten (2) |
Brachytherapie |
endobronchiale Afterloadingbehandlung |
Links |
S3-Leitlinie |
Teil von |
Tumoren des Thorax |
spezielle Tumoren |
Onkologie |
Quellen |
1.) Travis WD, et al.:
International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic
Society.
European Respiratory Society international multidisciplinary
classification of lung adenocarcinoma.
J Thorac Oncol 6(2011): 244–285.
2.) Kale MS, et al.:
Cost of Intensity-modulated Radiation Therapy for Older
Patients with Stage III Lung Cancer.
Ann Am Thorac Soc 2016;13:1593–1599
doi: 10.1513/AnnalsATS.201603-156OC
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