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Meningeom, C70 |
| Allgemeines |
überwiegend gutartige Tumoren der Hirnhäute |
| Epidemiologie |
15 - 20% der intrakranialen Tumoren. |
Bei Frauen doppelt so häufig wie bei Männern. |
Häufigster strahleninduzierter Tumor nach Strahlentherapie im Kindesalter.
Latenz 1 bis 63 Jahre, Median 19 Jahre. |
| Stadien |
. |
| Prognose |
10 - 20 % Rezidive nach OP |
Die Überlebensrate von Meningeomen Grad III beträgt 76% nach 2a, 65,4% nach 5a, 57,2% nach 10a |
| Klinik |
Scharf begrenzt, homogen, extraaxiale Raumforderung. |
Breite Verbindung zur Dura. Nach KM homogenes Enhancement. |
20% Verkalkungen oder Schädelveränderungen (Hyperostose, Osteolyse). Wenn alle Kriterien erfüllt sind, ist eine histologische Sicherung entbehrlich. |
| Metastasierung |
. |
| Diagnostik |
Fallbeispiele |
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| Morphologie |
90% Grad 1 (gutartige Meningeome). |
70% Progesteron - Rezeptoren, 30% Estrogen - Rezeptoren. |
Seltene Varianten:
klarzellige M. , chordoide M., papilläre M. rhabdoide M. |
| Grading |
- WHO Grad I: langsam wachsend, 70-80%
- WHO Grad II: Hirn- invasiv, 20-30%
- WHO Grad III: anaplastisch, 1-2%
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Simpsons Grade: chgirurgische Radikalität |
| sekretorisches M. |
seltene, gutartige Sonderform. |
In 70% starkes perifokales Hirnödem, in 50% hemisphaerisches Hirnödem. |
Überwiegend ältere Patienten. Typisch basaler Sitz. |
| ONSM |
Optic Nerv Sheath Meningeoma, Nervus opticus - Meningeom |
Entwickelt sich aus den arachnoiden Kappenzellen der Vili. |
| Therapie |
Komplette Resektion: 90% lokale Kontrolle. |
Wenn komplette Resektion nicht möglich: Strahlentherapie |
| Ergebnisse |
. |
| Operation |
Simpson Klassifikation der Resektion |
| Grad |
Ausdehnung der Resektion |
Rezidivrisiko |
| I |
Makroskopisch totale Resektion von Tumor, durale Ränder und abnormaler Knochen |
10% |
| II |
Makroskopisch totale Resektion des Tumors, Koagulation der duralen Ränder |
20% |
| III |
Makroskopisch totale Resektion des Tumors, ohne Koagulation der duralen Ränder oder der extraduralen Ausdehnung |
30% |
| IV |
Teilresektion des Tumors |
100% |
| V |
Einfache Dekompression (Biopsie) |
100% |
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Radiatio |
- Grading I: OP ausreichend
- Grading I: OP +- RT
- Grading III: immer zusätzliche RT
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Nach genauerer Analyse des Methylierungsmusters kann die Indikation zur Nachbestrahlung präziser gestellt werden (4) |
Quellen |
1.) Kamp MA et a.:
Secretory meniniomas: systematic analysis of epidemiologic, clinical, and
radiological features.
Acta Neurochir 2011 Epub ahead of print
2.) Mawrin C, Perry A:
Pathological classification and molecular genetics of meningiomas.
J Neurooncol 99(2010):379–391
3.) Ostrom QT, Gittleman H, Liao P, et al:
CBTRUS statistical report: Primary brain and central nervous system tumors
diagnosed in the United States in 2007-2011.
Neuro Oncol 2014;16:iv1-iv63, suppl 4
4.) Sahm F, et al.:
DNA methylation-based classification and grading system for meningioma: a
multicentre, retrospective analysis.
Lancet Oncol doi: 10.1016/S1470-2045(17)30155-9.
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