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Mesotheliom, MPM, C45

Allgemeines

Mesotheliome entstehen durch Entartung von Brustfellzellen (= Mesothel). MPM: malignant pleural mesothelioma.
Epidemiologie > USA 3000 Neuerkrankungen /a. Inzidenz leicht zunehmend. In 80% Zusammenhang mit einer Asbest - Exposition. Latenzzeit 20 - 30 Jahre!
pleurale Plaques bei Asbestose
 pleurale Plaques
Stadien TNM-Klassifikation nach UICC / AJCC 7 (2009).
Prognose Unbehandelt 5 - 9 Monate Überlebenszeit.
Klinik Dyspnoe, Thoraxschmerz, schrumpfender Hemithorax
Metastasierung zunächst Ausbreitung im Pleuraraum, dann Erguss, Infiltration der Lunge und der Thoraxwand
Diagnostik CT: Tumorausdehnung, Lymphknotenmetastasen MRT: bessere Beurteilung der Brustwand- und Zwerchfellinvasion Thorakoskopie, Fibulin-3
Pleuraerguss In 90% erstes Symptom Zytologie nur in 50% tumorzellhaltig
Morphologie epithelialer Typ günstiger als fibrosarkomatöser Typ
Molekularbiologie Calretinin Kalzium - bindendes Protein in Mesotheliomen überexprimiert
Therapie Wenn möglich Radikaloperation (EEP). Dann Chemotherapie oder Radiochemotherapie.
Ergebnisse EORTC 08031: Phase II Trial, trimodale Therapie

Operation

Debulking, EPP (extrapleurale Pneumektomie), radikale Pleurektomie

Radiatio

postoperativ Hemithoraxbestrahlung in Kombination mit Chemotherapie

PIT

Prophylactic irradiation of Intervention Track. Nach transthorakaler Biopsie häufig Impfmetastasen der Thoraxwand. Durch PIT zu verhindern.

Chemotherapie

Pemetrexed, Platin, Gemzar in verschiedenen Kombinationen. Postoperativ z.B. 4 Zyklen Cisplatin (75 mg/m2) und Permetrexed (500 mg/m2)

Target - Therapie

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offene Protokolle

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Quellen

1.) Neumann V, et al.:
Malignant pleural mesothelioma—incidence, etiology, diagnosis, treatment and occupational health.
Dtsch Arztebl Int 2013;110: 319–26

2.) Rice D, et al.:
Recommendations for uniform definitions of surgical techniques for malignant pleural mesothelioma: a consensus report of the international association for the study of lung cancer international staging committee and the international mesothelioma interest group.
J Thorac Oncol 2011;6: 1304–12

3.) Bölükbas S, Schirren J:
Malignes Pleuramesotheliom – Radikale Pleurektomie und extrapleurale Pneumonektomie im Vergleich.
Chirurg 2013;
DOI 10.1007/s00104–012–2432–5

4.) Bölükbas S, et al.:
Trimodality therapy for malignant pleural mesothelioma: radical pleurectomy, chemotherapy with cisplatin/permetrexed and radiotherapy.
Lung Cancer 2011;71: 75–81

Links

Mesothelioma.net: englischsprachige informative Seite für Patienten

Impressum                           Zuletzt geändert am 28.09.2013 19:09