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follikuläres Lymphom, FL, FCL |
| allgemeines |
niedrig malignes B-Zell - Lymphom,
früher: zentroblastisch - zentrozytisches (cb/cc) Lymphom, M. Brill-Symmers |
Epidemiologie |
20 - 35% aller NHL, häufigstes
Lymphom, 6-8.000 Neuerkrankungen in der BRD / Jahr, mittleres
Erkrankungsalter 60 Jahre
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Klinik |
nicht schmerzhafte Lymphknotenschwellung,
Leber- und Milzvergrößerung |
Ann - Arbor |
Metastasierung |
Diagnostik |
Nach histologischer
Diagnosesicherung (Referenzpathologie) Staging: CT Thorax, Abdomen,
MRT, Knochenmarkspunktion |
58-jähriger Mann mit einer schmerzlosen
Schwellung der linken Leiste.
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Stadien |
Molekularbiologie |
> 90% CD20-Oberflächen-AG positiv. CD10,
BCL2 positiv. |
Genetik |
typische Chromosomenveränderung:
t(14;18)(q32;q21). Folge: Daueraktivierung von Bcl2 |
Morphologie |
Ähnelt Lymphfollikeln mit unreifen
Zentroblasten. Je mehr Zentroblasten, um so bösartiger.
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WHO-Grading |
| Grad |
Zentroblasten / HPF |
| I |
0 - 5 |
| II |
6 - 15 |
| III |
> 15 |
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Therapie |
Stadium I,II: Radiotherapie. Bei
asymptomatischen Patienten im Stadium III, IV: Kontrolle ohne Therapie.
Systemische Therapie: R-CHOP
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Ergebnisse |
Operation |
nur zur Diagnosesicherung
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Radiatio |
Standardbehandlung im Stadium I und
II. IFI (involved field), EFI (extended field), Bestrahlung des oberen oder
unteren Abschnitts, ev. TNI (total nodale Bestrahlung).
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Chemotherapie |
Stadium III,IV mit Symptomatik oder
rascher Progredienz. Häufig: R-CHOP. Bei strenger Indikation: autologe
Stammzelltransplantation (ASCT).
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Quellen |
1.) Heinzelmann F, et al.:
Nodal Follicular Lymphoma. The Role of Radiotherapy for Stages I and II.
Strahlenther Onkol 186(2010):191–6
2.) Jacobs JP, et al.:
Central lymphatic irradiation for stage III nodular malignant lymphoma: long
term results.
JCO 11(1993):233–8.
3.) Wilder RB, et al.:
Long term results with radiotherapy for stage I–II follicular lymphomas.
IJROBP 51(2001):1219–27.
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