epitheliale Ovarial - Karzinome
Allgemeines
Ca. 70% der malignen Tumoren.
Tumoren des Ovars, der Tuben und primär peritoneale Karzinome werden in Studien oft zusammengefasst.
Herkunft
Maligne seröse Ovarialtumoren habe ihre Quelle z.T. in der Tube.
Die übrigen epithelialen Ovarialtumoren entstehen im Oberflächenepithel des Ovars, in Müller - Inklusionzysten oder aus Endometriosezellen des Ovars
Formen
| Tumor | Ort | Ursprung | Ziel-Zelle | Genetik | Benigner Vorläufer | Typische Verteilung und Verhalten |
| Muzinös, intestinaler Typ | Ovar | Müller-Inklusionszyste | Generisches Müller-Epithel | HOXA11 K-ras BRAF C-Myc | Zystadenom Adenofibrom | Unilateral, intrazystisch, lokalisiert |
| Muzinös, Müller | Ovar | Endometriose, Müller-Inklusionszyste | Memoid | Unklar | Endometriom Borderline | Uni- oder bilateral intrazystisch, lokal begrenzt |
| Endometroid | Ovar | Endometriose Müller-Inklusionszyste | Memoid | HOXA10 PTEN BRAF ß-Catenin C-Myc | Endometriom Adenofibrom | Uni- oder bilateral intrazystisch, lokal begrenzt, Fernausbreitung |
| Klarzell | Ovar | Endometriose Müller-Inklusionszyste | Memoid | Diverse C-Myc | Endometriom Adenofibrom | Uni- oder bilateral Fernausbreitung |
| serös, gut differenziert, LGS | Ovar | Müller-Inklusionszyste | Müller | K-ras, BRAF | Zystadenom Adenofibrom | Bilateral, intrazystisch od. Oberfläche, peritoneale Ausbreitung |
| serös, schlecht differenziert | Fimbrien | Endosalpinx | Sekretorische Zelle | p53 | p53-Signatur | Unilateral, intraepithelial, minimale Invasion,Serosabefall |
| serös, schlecht differenziert | Ovar | Müller-Inklusionszyste Endometriose | Sekretorische Müller Zelle | p53 C-Myc |
Endometriom Zystadenom | Dominante Masse, bilateral, Oberfläche, peritoneale Ausbreitung |
| serös, schlecht differenziert | Ovar | ovarielles Oberflächenepithel | ovarielles Oberflächenepithel oder generisches Müller-Epithel | p53 | ? p53-Signatur | Bilat. Beteiligung der Oberfläche, peritoneale Ausbreitung |
Abkürzungen
Duales Model(2,3)
- Serös, niedrig maligne oder
- Endometrioid, niedrig maligne
- Klarzellig
- Muzinös
- Brenner-Tumor
- indolentes Verhalten
- auf Ovar begrenzt
- Genetisch stabil
- keine TP53-Mutation
- verwandt mit gutartigen oder Borderline zystischen Ovarial-Tumoren
- sehr aggressiv
- schnelle Progression, daher meistens fortgeschrittenes Stadium
- serös, hochmaligne
- undifferenzierte Karzinome
- maligne mesodermale Mischtumoren
- TP53- Mutation in 80%
- entstehung außerhalb des Ovars, sekundäre Entwicklung im Ovar
- serous Tumor entsehen durch Implantation aus der Tube
- hochmaligne endometrioide und Klarzelltumoren sind mit Endometriose assoziiert
HGSC: High-Grade Serous Cancer
Quellen
1.) Jarboe EA, et al.:
Tubal and ovarian pathways to pelvic epithelial cancer: a pathological perspective.
Histopathology 2008;53:127-138
2.) Kurman RJ, Shih IM et al.:
The Origin and Pathogenesis of Epithelial Ovarian Cancer- a Proposed Unifying Theory.
Am J Surg Pathol 2010; 34: 433–443. doi:10.1097/PAS.0b013e3181cf3d79
3.) Shih IM, Kurman RJ et al.:
Ovarian Tumorigenesis. A Proposed Model Based on Morphological and Molecular Genetic Analysis.
Am J Pathol 2004;164:1511–1518
