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Therapie des Zervix - Karzinoms |
Primärtherapie |
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Stadiengerechte Primärtherapie |
| CIN |
je nach Grad konservativ oder OP |
| FIGO IA1 | - Konisation
- vaginale Hysterektomie
- abdominale Hysterektomie
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| FIGO IA1 L1 |
Konisation, vaginale/abdominale Hysterektomie plus pelvine LN |
| FIGO IA2 |
radikale Hysterektomie und pelvine Lymphonodektomie |
| FIGO IB1 |
| FIGO IB2 |
radikale Hysterektomie, pelvine und paraaortale Lymphonodektomie |
| FIGO IIA |
| FIGO IIB |
| FIGO IIIA |
simultane Radiochemotherapie |
| FIGO IIIB |
| FIGO IV |
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FIGO IV: Beginn mit Carbo/Taxol/Avastin +/- Pembro. Bei Remission Maintenance mit Avastin, parallel EBRT |
Operation - RT |
Beim frühen Zervixkarzinom ist die primäre
Radikaloperation der primär kombinierten Bestrahlung überlegen. |
Ergebnisse: Ladner |
Operation |
Wertheim - Meighs - Operation |
Schauta - Stöckel - Operation |
LARVH |
Strahlentherapie |
primäre Radio - Chemotherapie |
Bestrahlung , simultan z.B. 40mg Cisplatin / qm wöchentlich. |
| Stadium III bis IVA |
nicht
vorbehandelt |
KEYNOTE-A18 Studie |
Pembrolizumab in Kombination mit
Radiochemotherapie (EBRT + AL) |
EMA-Zulassung für die Erstlinienbehandlung |
postoperative Radio - Chemotherapie |
Brachytherapie |
Utrecht Interstitial CT/MR Applikator: Modifizierter Tandem-Applikator, erlaubt zusätzliche interstitielle Therapie |
Afterloading - IMRT-Boost |
IMRT und SBRT führen zu schlechteren Heilungsraten gegenüber der Brachytherapie bei der primären Strahlentherapie inoperabler Zervixkarzinome. |
| Afterloading + EBRT |
Bei primär fortgeschrittenem Zervixkarzinom sollte die perkutane Strahlentherapie immer mit einer Brachytherapie kombiniert werden. |
Chemotherapie |
Die Chemotherapie kommt als alleinige Behandlung nur bei metastasierten Tumoren in Frage.
In Kombination mit der Strahlentherapie wird sie postoperativ und bei inoperablen Tumoren eingesetzt. |
praeoperative Chemotherapie |
Targettherapie |
Oplimab, Libtayo®cepilicemiplimab
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Immunmodulation |
PD-1-AK |
Pembrolizumab, Keytruda® |
Indikation
- first-line
- PD-L1-Expression
- nicht resezierbar oder
- Metastasiert
- Mit Cisplatin-Paclitaxel oder
- Carboplatin-Paclitaxel
- Mit oder ohne Bevacizumab
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GBA 3.23: beträchtlicher Zusatznutzen |
Cemiplimab |
GOG 3016 |
Rezidiv |
Teil von |
Zervix - Karzinom |
Gynäkologische Onkologie |
Onkologie |
Uterus |
Quellen |
1.) Colombo N, et al. on behalf of the ESMO Guidelines Working Group:
Cervical cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.
Annals of Oncology 23(2012) Suppl.7: vii27–vii32. doi:10.1093/annonc/mds268
2.) Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms.
Interdisziplinäre Leitlinie der Deutschen Krebsgesellschaft e.V. (DKG) und der
Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG).
Link: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/zervixkarzinom/
S3-Leitlinie, Version 1.0 – September 2014
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| wichtiger Hinweis! |
Für die Richtigkeit von Indikationen,
Dosisangaben und Zielvolumina kann keine Garantie übernommen werden.
In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen. |
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