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Karpaltunnel - Syndrom (KTS) |
| allgemeines |
Missempfindungen und Schmerzen in der Hand durch Kompression des Nervus medianus. |
| Anatomie |
Die Handwurzelknochen bilden zwischen den Ballen von Daumen und kleinem Finger einen Tunnel, der vom Retinaculum flexorum gedeckt wird. |
Im Karpaltunnel verläuft der Nervus medianus. |
| Symptome |
Durch eine zentrale Sensibilisierung kommt es zu ausstrahlenden Schmerzen und Temperaturüberempfindlichkeit. |
Kribbeln, Taubheitsgefühl. Die Beschwerden lassen sich in Frühstadien durch Ausschütteln der Hände beseitigen. Nächtliche Schmerzen. |
Kraftlosigkeit. Delle im Daumenballen |
| Hoffmann-Tinel-Zeichen |
Leichtes Klopfen auf den Karpaltunnel verursachen deutliche Beschwerden. |
| Phalen-Zeichen: |
Missempfindungen beim starkem Beugen des Handgelenks. |
| elektrophysiologische Untersuchung |
| DD |
- Polyneuropathien
- Kompressionen durch arterielle Gefäße
- HWS: Neuroforamina C6, C7
- Kompression durch den Musculus pronator teres
- Akromegalie
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| Epidemiologie |
Inzidenz 3,45 Fällen / 1.000 EW*a. Frauen 10x häufiger. |
| Risiko |
genetische Prädisposition. |
Arbeit: Handwerker, Verkäufer, Pflegekräfte |
Sport: Personen im Sport- und Freizeitgewerbe, lange Fahrradtouren |
| Berufskrankheit |
Als Berufskrankheit anerkannt bei Tätigkeiten mit Beugen oder Strecken der Hände im Handgelenk mit erhöhtem Kraftaufwand oder mit vibrierenden Geräte. |
| Operation |
Entfernung von Gewebestrukturen, welche die Nerven besonders einengen. |
offen oder minimal-invasiv |
| OP oder manuelle Therapie (1) |
randomisierten Studie: chirurgischen Behandlung versus wöchentliche manuellen Therapien inklusive desensibilisierender Maßnahmen (3 × 30 Min.)
| Therapie | manuelle Therapie | OP | Bemerkungen |
| Patenten | 50 Frauen | 50 Frauen | mindestens 6 Monate Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsgebiet des N. medianus.
Tinel- und Phalen-Test waren positiv. |
| Schmerzstärke nach 3 Monaten | geringer |
stärker | p < 0,001 , Skala von 0–10 |
| Schmerzstärke nach 6, 9, 12 Monaten | gleich | gleich |
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| Druckschmerzschwelle nach 3 Monaten | höher |
niedriger |
p < 0,001, pressure pain thresholds (PPT) |
| Druckschmerzschwelle nach 6 Monaten | höher |
niedriger |
p < 0,001 |
| Druckschmerzschwelle nach 9 Monaten | höher |
niedriger |
p < 0,001 |
| Druckschmerzschwelle nach 12 Monaten | gleich | gleich |
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| Wärme-, Kälteschmerz-Schwelle | gleich | gleich | thermal pain thresholds (HPT or CPT)
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Die manuelle Therapie war der Operation kurfristig überlegen. Nach einem Jahr kein Vorteil der
chirurgischen Therapie.
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| Quelle |
1.) Fernández-de-las-Peñas C, Cleland CJ, Palacios-Ceña M, et al.:
Effectiveness of manual therapy versus surgery in pain processing due to carpal tunnel syndrome: A randomized clinical trial.
Eur J Pain 2017 [Epub ahead of print];
DOI: 10.1002/ ejp.1026.
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