zurück Home	invasive Schimmelpilz-Infektion
allgemeines
Erreger	Aspergillus: Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus terreus		Mucoralesgruppe: Rhizopus, Mucor Rhizomucor
Risikofaktoren	Neutropenie Längere Glucocorticoidtherapie COPD Fortgeschrittene, dekompensierte Leberzirrhose mit Aufenthalt auf der Intensivstation > 7 Tage Solide Tumoren mit Intensivpflichtigkeit HIV-Infektion Organtransplantation, insbesondere Lungentransplantation Systemische Erkrankungen, die eine immunsuppressive Therapie erfordern Zustände, die zu einer Immunsuppression führen Influenza COVID-19 Sepsis Diabetes mellitus Alkoholismus Mangelernährung
Prognose	Mortalität Aspergillose: 30-50%	Mucormykose: 80%
Bildgebung	hochauflösendes CT: umschriebene noduläre Infiltrate, Halo (milchglasartige Transpoarenzminderung)
Galactomannan	typisches Antigen	Nachweis im Blut oder der Lavage gilt als Nachweis einer systemischen Infektion.:
Therapie	Pharmakon Isavuconazol Voriconazol liposomales Amphotericin B Posaconazol Caspofungin Cancidas®  Pilz Aspergillus + Mucorales Aspergillus Aspergillus + Mucorales Aspergillus + Mucorales Aspergillus, Candida, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis Empfehlung (1,2) A1 A1 (- A II) B1 (A II) C III (keine) Applikation oral / i.v. oral / i.v. i.v. oral / i.v. i.v. CYP 4A4 geringerInhibitor starker Inhibitor - Inhibitor Nebenwirkungen neurologische Toxozität ++ QT-Verkürzung renale Toxizität QT-Verlängerung neurologische Toxozität +++ Gynäkomastie, Hypokaliämie, NN-Insuffizienz renale Toxizität neurologische Toxozität + Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie, Hyperglykämie renale Toxizität neurologische Toxozität ++ QT-Verlängerung, Gynäkomastie, Hypokaliämie, NN-Insuffizienz Nach 1 (Leukämie, Stammzelltransplantation), 2(pulmonale, invasive Mykosen) Antimykotika (Klinik), Antimykotika (Pharmaka)
Quellen	1.) Tissot F, et al.: ECIL-6 guidelines for the treatment of invasive candidiasis, aspergillosis and mucormycosis in leukemia and hematopoietic stem cell transplant patients. Haematologica 2017 Mar;102(3):433-444. Practice Guideline doi: 10.3324/haematol.2016.152900 PMID: 28011902 PMCID: PMC5394968 DOI 2.) Warris A, et al.: ESCMID-ECMM guideline: diagnosis and management of invasive aspergillosis in neonates and children. Clinical Microbiology and Infection 2019;25(9:1096-1113 doi: 10.1016/j.cmi.2019.05.019
Teil von	Aspergillus	Fadenpilze	humanpathogene Pilze	Pilze (Biologie)	Krankheitserreger

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