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Tuberkulose |
| allgemeines |
Erreger Mycobacterium tuberculosis,
Mycobacteriaceae |
| Epidemiologie |
Welt |
2.000.000 Sterbefälle / a. 1/3 der Weltbevölkerung
infiziert. 9.000.000 Neuerkrankungen. |
| BRD |
Neuerkrankungen
- 2005: 6.000 = 7,3 /100.000EW /a
- 2010: 4330
- 2013: 4.325
- 2014: 4.533
- 2015: 5.865
- 2016: 5.949
- 2017: 5.486
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Sterbefälle |
| Manifestation |
Primärtuberkulose
-
Lungentuberkulose
- Hiluslymphknoten-Tuberkulose
- Pleuritis exsudativa
- Miliartuberkulose
- Landouzy-Sepsis
|
Postprimärtuberkulose
- Lungentuberkulose
- Darmtuberkulose
- Urogenitaltuberkulose
- tuberkulöse Meningitis bzw. Enzephalitis
- Hauttuberkulose
- Knochentuberkulose
- Nierentuberkulose (Kittniere)
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Lupus vulgaris
Graul E H: Biophysikalische Probleme bei der Strahlentherapie des Lupus vulgaris. Strahlentherapie 88;1952:466-477
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| IFN-γ-Release-Test |
QuantiFERON®-TB Gold |
Wird erst 6-8 Wochen nach Infektion positiv. Kann
nicht zwischen frischer oder bestehender Infektion unterscheiden. Nach 3
negativen Testen ist eine Infektion praktisch ausgeschlossen. |
Prinzip: Im Vollblut sind T-Effektor- und
T-Gedächtniszellen enthalten. Bei einer TB-Infektion sind diese in der Lage,
TB-Antigene zu erkennen. Nach Stimulation bilden sie IFN-γ. |
| QuantiFERON-TB Plus |
Das TB1-Röhrchen enthält ESAT-6 und CFP-10 und
löst eine zellvermittelte Immunreaktion von CD4+-T-Helferzellen aus. |
Das TB2-Röhrchen enthält weitere Antigene, die
zytotoxische CD8+-T-Zellen stimulieren. Die Messung der CD8+-Zellaktivität ist
vorteilhaft, wenn die Zahl der CD4+-Zellen vermindert ist, z.B. bei einer
altiven TB, bei Immunsuppression und HIV. |
| MptpA |
low-molecular-weight protein tyrosine phosphatase
A |
Sekretion von MptpA schützt die Bakterien in
Macrophagen. |
| Ag85A |
Enzymen zum Aufbau der Zellwand. Synthese des
Cord-Faktors. |
| Knochen |
53-jährige Vietnamesin mit einer Wirbeltuberkulose.
Einbruch in dem M. psoas links.
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| HIV |
Tuberkulose-HIV-Koinfektionen besonders gefährlich. |
| BCG |
Bacille-Calmette-Guérin-Vakzine. |
Abgeschwächte Bakterien des Typs Mycobacterium
bovis. |
Schützt Kinder vor frühen Formen der TB, bietet
Jugendlichen und Erwachsenen aber keinen Schutz vor der Lungentuberkulose. |
| VPM1002 |
neuer Impfstoff |
Listeriolysin - Gen von Listeria monocytogenes |
BCG-Gen für Urease C inaktiviert. |
Breiteren Aktivierung des Immunsystems als BCG
(zusätzlich zu Th1- auch Th17- und CD8T-Zellen). |
| Therapie |
Isoniazid, Rifampin, Ethambutol, Streptomycin,
Ofloxacin, Kanamycin, Delamanid |
| Quellen |
1.) Ewig S, et al.:
Tuberkulose und nicht tuberkulöse Mykobakteriosen.
Thieme 2015
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| Links |
Arbeitsgruppe Working
Group on New Vaccines
WHO
Bill & Melinda Gates Foundation
Aeras
Tuberculosis Vaccine Initiative
National Institute of Allergy and Infectious
Diseases |
Teil von |
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Bakterien |
Krankheitserreger |
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