zurück Home Clostridium difficile
allgemeines sporenbildende, grampositive Stäbchen, obligat anaerob. Einer der häufigsten Erreger von Nosokomialinfektionen.
Infektion Pseudomembranöse Colitis. (Diarrhoe) Durch Antibiotika wird die physiologische Darmflora zurückgedrängt.
PPI Protonenpumpeninhibitoren Das Rezidivrisiko soll mit PPI erhöht sein(1). Andere Studien bestätigen das Ergebnis nicht.
Toxine Exotoxine: Enterotoxin A, Zytotoxin B. Zerstören Epithelzellen der Darmschleimhaut.
Antigene Clostridium difficile-Antigen GLDH
Stämme Der Stamm NAP1/BI/027 gilt als besonders resistent. Hochvirulenter Stamm: PCR-Ribotyp 027: Megacolon
Epidemiologie Inzidenz in europäischen Krankenhäusern: 4,1 pro 10 000 Patiententage, BRD 7,4/10 000 Patiententage.
Therapie (1)
  • Metronidazol: einfacher Verlauf
  • Vancomycin und Metronidazol: schwerer Verlauf
  • Schmalspektrum-Makrolid Fidaxomicin (Dificlir®) kann Vancomycin ersetzen.
  • Antibiotika in Prüfung: Teicoplanin, Ramoplanin, Fusidic acid, Nitazoxanide, Rifampin, Bacitracin
  • Toxin-Antikörper: Actoxumumab, Bezlotoxumumab(2)
  • Clostridien-Sporen von Gesunden (in Erprobung)(6)
Fidaxomicin, Dificlir® bakterizid gegen Clostridium difficile. Hemmt die DNA-abhängige RNA-Polymerase.
Quellen 1.) Joseph J, Singhal S, Patel GM, Anand S.:
Clostridium Difficile Colitis:Review of the Therapeutic Approach.
Am J Ther. 2012 Sep 17. [Epub ahead of print]

2.) Wilcox MH, et al. for the MODIFY I and MODIFY II Investigators.
Bezlotoxumab for Prevention of Recurrent Clostridium difficile Infection.
N Engl J Med 2017;376:305-17.
DOI: 10.1056/NEJMoa1602615

3.) Tariq R, et al.:
Association of gastric acid suppression with recurrent Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis.
JAMA Intern Med. 2017;
doi: 10.1001/jamainternmed.2017.0212.

4.) Weiss K, et al.:
Effects of proton pump inhibitors and histamine-2 receptor antagonists on response to fidaxomicin or vancomycin in patients with Clostridium difficile-associated diarrhoea.
BMJ Open Gastroenterol 2015; 2: e000028.

5.) Freedberg DE, et al.:
Proton pump inhibitors and risk for recurrent Clostridium difficile infection among inpatients.
Am J Gastroenterol. 2013;108: 1794–801.

6.) Studie NCT03183128:
ECOSPOR III - SER-109 Versus Placebo in the Treatment of Adults With Recurrent Clostridium Difficile Infection (ECOSPORIII)

Teil von

Bakterien Clostridium

Impressum                         Zuletzt geändert am 26.07.2021 11:46