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gastroösophageale Refluxkrankheit (GERT) |
| allgemeines |
entzündliche Erkrankung der Speiseröhre durch
Reflux von Mageninhalt |
| Physiologie |
Der Reflux wird behindert durch:
- Ösophagussphinkter
- spitzwinklige Einmündung des Ösophagus in den Magen
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| Sphinkter |
Der untere Ösophagussphinkter (UÖS) besteht aus
spiralig angeordneten Muskelzügen um das untere Ende des Ösophagus. |
Beim Schlucken wird der UÖS zeitgerecht geöffnet. |
| Ruhetonus 18-24 mmHg. |
Der Tonus wird gesenkt durch:
- Alkohol
- Nikotin
- Adipositas
- Triglyzeride
- Fettsäuren
- Anticholinergika
- Calciumantagonisten
- Nitrate
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| Epidemiologie |
BRD: Prävalenz 25%. |
| Symptome |
- Sodbrennen
- Dysphagie
- retrosternaler Schmerz
- Verstärkung der Schmerzen
- postprandial
- bei Verbeugung
- kopfüber
- im Liegen
Im fortgeschrittenem Stadium: Anämie infolge von Blutungen |
| Stadien |
- Stadium 0: Refluxbeschwerden, jedoch endoskopisch keine Läsionen
- Stadium I: fleckförmige Läsionen
- Stadium II: streifige Läsionen
- Stadium III: zirkulär konfluierende Läsionen
- Stadium IV: Komplikationen wie z.B. Barrett-Ösophagus
nach Savary und Miller |
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Barrett- Ösophagus |
Zylinderepithel - Metaplasie des distalen Ösophagus durch
chronischen Magensäurekontakt. |
Voraussetzung zur Bildung von Adenokarzinomen des distalen
Ösophagus. |
| Therapie |
Ernährung |
- kein stark Gewürztes
- kein Alkohol
- nicht Rauchen
- Übergewicht reduzieren
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| Medikamente |
Protonenpumpeninhibitoren (PPI), z.B. Pantoprazol |
| Operation |
Fundoplikatio nach Nissen |
| LINX©-Reflux-Managementsystem |
kleiner, flexibler Ring aus
miteinander verbundenen Titankugeln mit Magnetkern. |
| Fundoplikatio |
Magen wird um den distalen Ösophagus gelegt, so
dass sich abdominale Druckstigerungen auf den Ösophagus übertragen.
Zeichnung von James Gray, Xopusmagnumx at English Wikipedia [Public domain] |
Voruntersuchungen:
- präoperative Magenspiegelung: Reflux erkennbar?
- pH-Metrie
- Ösophagusmanometrie
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Nur weniger als 10 Prozent der Patienten mit einer gastroösophagealen
Refluxerkrankung profitieren von einer chirurgischen Therapie. |
| Teil von |
Speiseröhre |
Abdomen |
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