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sekundäre Tumoren: SEER-Analyse

allgemeines

 Berechnung der Rate von Sekundärmalignomen von 15 Tumorarten (1)

Lokalisation
  • Mundhöhle, Pharynx
  • Speicheldrüsen
  • Rektum
  • Anus
  • Kehlkopf
  • Lunge
  • Weichteile
  • Brust
  • Cervix uteri
  • Endometrium
  • Prostata
  • Hoden
  • Auge, Orbita
  • Gehirn, ZNS
  • Schilddrüse

Patientenauswahl

 primäre, invasive, solide Tumoren ab 20 Jahre 647.672 Patienten von 1973-2002 5a-Überleber, follow-up 12 Jahre (5-34 Jahre)

Auswertung

 Berechnung der RRs für Zweitmalignome mit und ohne Strahlentherapie Poisson - Regression Berücksichtigung von Alter, Stadium und anderen Störgrößen

Ergebnis

 60.271 (9%) sekundäre solide Tumoren Das RR war am höchsten für Organe, die >5Gy erhalten hatten. Das RR wurde mit zunehmendem Alter kleiner. Das RR wuchs mit zunehmender Zeit seit der Bestrahlung

Strahlentherapie

 3266 zusätzliche Sekundärtumoren wurden in der Strahlentherapie-Gruppe gefunden 8% der Bestrahlungspatienten, die mindestens 1 Jahr überlebten, entwickelten ein sekundäres Malignom. 0,5% zusätzliche Sekundärmalignome traten bei Strahlentherapiepatienten innerhalb von 15 Jahren auf.

Alter bei Strahlentherapie

 Das RR wurde mit zunehmendem Alter meistens kleiner.
Alter< 4545-5960-74≥75 p-Trend
Mundhöhle, Pharynx ohne Lippe 0.70 (0.49–0.99) 1.18 (1.03–1.35) 1.14 (0.99–1.33) 1.27 (0.63–2.58) 0.10
Rektum 1.09 (0.48–2.27) 1.00 (0.78–1.27) 1.19 (1.00–1.42) 1.61 (0.91–2.72) 0.14
Larynx 1.04 (0.46–2.57) 1.52 (1.07–2.21) 1.17 (0.76–1.83) - - 0.73
Lunge NSCLC 1.42 (0.93–2.12) 1.29 (1.11–1.50) 1.20 (1.03–1.38) 1.14 (0.58–2.11) 0.33
Brust1.83 (1.46–2.29) 1.45 (1.29–1.62) 1.15 (1.03–1.28) 1.03 (0.63–1.66) <0.0001
Zervix EBRT 3.25 (2.21–4.79) 1.48 (1.06–2.08) 1.15 (0.76–1.75) - - 0.00068
Endometrium EBRT 3.25 (2.08–5.04) 1.65 (1.37–1.98) 1.72 (1.47–2.01) 0.92 (0.46–1.74) 0.036
Prostata EBRT - - 1.85 (1.53–2.22) 1.48 (1.38–1.58) 1.16 (0.96–1.14) 0.00070
Schilddrüse1.34 (0.69–2.52) 1.08 (0.58–1.93) 0.78 (0.39–1.47) - - 0.24

Zeit nach Strahlentherapie

 Das RR wuchs mit zunehmender Zeit seit der Bestrahlung.
Jahre nach RT5-9 Jahre10-14 Jahre>14 Jahre p-Trend
Mundhöhle, Pharynx ohne Lippe1.12 (0.99–1.27) 1.14 (0.95–1.38) 0.95 (0.74–1.22) 0.34
Rektum 1.13 (0.94–1.35) 1.33 (1.03–1.70) 0.91 (0.64–1.27) 0.54
Larynx1.57 (1.08–2.36) 1.04 (0.66–1.70) 1.29 (0.75–2.30) 0.45
Lunge NSCLC1.12 (0.98–1.27) 1.37 (1.12–1.65) 1.62 (1.23–2.09) 0.0079
Brust1.17 (1.05–1.30) 1.42 (1.24–1.62) 1.56 (1.34–1.81) 0.0013
Zervix EBRT 1.18 (0.79–1.75) 1.55 (1.00–2.40) 2.59 (1.84–3.68) 0.0032
Endometrium EBRT 1.30 (1.08–1.56) 1.99 (1.60–2.47) 2.18 (1.78–2.65) <0.0001
Prostata EBRT 1.39 (1.29–1.50) 1.59 (1.41–1.80) 1.91 (1.53–2.38) 0.0031
Schilddrüse0.89 (0.49–1.55) 1.03 (0.47–2.14) 1.21 (0.64–2.17) 0.47

Quellen

 1.) Berrington de Gonzalez A, et al.:
Proportion of second cancers attributable to radiotherapy treatment in adults: a cohort study in the US SEER cancer registries.
Lancet Oncol 2011; 12:353-60. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70061-4.
blauer Punkt

Impressum                         Zuletzt geändert am 26.02.2015 6:09