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Morbus Dupuytren |
| allgemeines |
Streckhemmung der Finger durch Bindegewebsvermehrung an der Handinnenfläche mit Bildung von Knoten und Strängen. |
| Epidemiologie |
Vor allem Männer betroffen. Beginn oft am 4. Finger. |
| Klinik |
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| Operation |
Spaltung der Palmaraponeurose. in Stadium III und IV partielle Fasziektomie. |
| Nadelfasziotomie (PNF) |
Unter lokaler Betäubung werden die Dupuytren-Stränge mit Nadelstichen so weit geschwächt, dass sie gestreckt und zerrissen werden können. |
| Kollagenase |
Xiapex® (aus Clostridium histolyticum). CORD-Studie: 308 Patienten.204 Patienten alle 30d 0,58mg Kollagenase-Injektion, max. 3x. 104 Patienten Placebo.
Endpunkt: Verminderung der Kontraktur auf 0-5 Grad der vollen Streckung dreißig Tage nach der letzten Injektion.
Verum-Gruppe: 64%
Placebo-Gruppe: 7%
NW: 17% leichte allergische Reaktionen. 2 Sehnenrisse, 1 komplexes regionalen Schmerzsyndrom. |
| Schweregrad |
modifizierte Klassifikation nach Tubiana: |
Einschränkung der Streckung. Summe der Winkeldefizite von PIP und MCP. |
 Quelle: (a) |
| Strahlentherapie |
Ergebnisse der Uni Erlangen (1): gute Ergebnisse bei frühen Stadien. |
78-jähriger Mann mit einem verhärteten, längs verlaufenden Strang im 3. Strahl der Handfläche.
Noch keine Streckhemmung.
Zur Bestrahlung wurden 125-kV Röntgenstrahlen und ein individueller Absorber aus Bleigummi verwendet.
2 Serien, je 5x 3 Gy
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| Links |
a.) Dupuytren Foundation
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| Quelle. |
1.) Betz N, Ott OJ, Adamietz B, Sauer R, Fietkau R, Keilholz L:
Radiotherapy in early-stage Dupuytren's contracture. Long-term results after 13 years.
Strahlenther Onkol. 186(2010): 82-90
Radioonkologie, Universität Erlangen
2.) Hurst LC, et al. for the CORD I Study Group:
Injectable Collagenase Clostridium Histolyticum for Dupuytren's Contracture.
NEJM 361(2009):968-979
3.) Loos B, Puschkin V, Horch RE.:
50 Years experience with Dupuytren's contracture in the Erlangen University Hospital -- a retrospective analysis of 2919 operated hands from 1956 to 2006.
BMC Musculoskelet Disord 8(2007):60-60
4.) Ross DC:
Epidemiology of Dupuytren’s disease.
Hand Clin 1999;15:53–62.
5.) Adamietz B, Keilholz L, Grünert J, et al.:
Die Radiotherapie des Morbus Dupuytren im Frühstadium.
Strahlenther Onkol 2001;177:604–10.
6.) Keilholz L, Seegenschmiedt MH, Born AD, et al.:
Radiotherapie im frühen Stadium des Morbus Dupuytren. Indikation, Technik und Ergebnisse.
Strahlenther Onkol 1997;173:27–35.
7.) Keilholz L, Seegenschmiedt MH, Sauer R:
Radiotherapy for prevention of disease progression in early-stage Dupuytren’s contracture: initial and long-term results.
Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996;36:891–7.
8.) Au-Yong IT, Wildin CJ, Dias JJ, et al.:
A review of common practice in Dupuytren’s surgery.
Tech Hand Up Extrem Surg 2005;9:178–87.
9.) Townley WA, Baker R, Sheppard N, et al.:
Dupuytren’s contracture unfolded.
BMJ 2006;332:397–400.
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