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Mykosis fungoides, MF |
allgemeines |
Kutanes Lymphom |
Der Name könnte falscher nicht sein.
Hat nichts mit Pilzen zu tun! |
Epidemiologie |
Das häufigste kutane Lymphom. |
Alter 50 - 70a. Männer 2-3x häufiger
als Frauen |
Prognose |
Indolenter Verlauf, eine langsame
Progression über Jahrzehnte. |
Patch-Stadium |
Ekzemartige, makulöse Herde ohne
Infiltration |
Bevorzugt an nicht
Sonnenlicht-exponierten Stellen |
Typisch sind Makulae in
unterschiedlichen rot-braun Tönen. |
Plaque-Stadium |
Progression des Patch-Stadiums mit
zunehmenden Infiltration der Makulae. |
Tumorstadium |
Progression des Plaque-Stadiums. |
Livid- rötliche, teils ulzerierende
Knoten |
Fall |
49-jährige Frau, die vor 3 jahren ekzemartige
Hautveränderungen entwickelte. Nach vergeblicher Cortisonbehandlung wurde eine
Hautbiopsie gemacht, die ein kutanes B-Zell-Lymphom ergab. Durch
UV-A-Bestrahlung konnte der Prozess bisher beherrscht werden. Jetzt hat die
Patientin am Rumpf und den Extremitäten rote, unregelmäßig erhabene Flecken
entwickelt (Plaque-Stadium). |
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Bestrahlung |
Ganzhauttechnik mit hochenergetischer Elektronenstrahlung (z.B. 4 MeV) |
"Heidelberger Technik": Der Patient steht mit angehobenen Armen auf einem Drehteller. FHA 370cm. Die Beine stehen tagesweise wechselnd vorne bzw. nach hinten in einem Ausfallschritt.
Appliziert werden 2 Felder aus leicht unterschiedlicher Gantryposition, die sich in der vertikalen zu einem hinreichend homogenes Feld addieren (Patientengrößen bis 2,1m möglich).
Ein Plexiglasspoiler vor dem Patienten reduziert einen 6 MeV Strahl auf etwa 4 MeV. Individuelle Ausblockungen (Augen, Kopf, Fingernägel, Fußnägel) sind möglich. |
Quellen |
1.) Zackheim HS, McCalmont TH:
Mycosis fungoides: the great Imitator.
J Am Acad Dermatol 2002; 47: 914-918
2.) Benner MF, Jansen PM, Vermeer MH, Willemze R:
Prognostic factors in transformed mycosis fungoides: a retrospective analysis
of 100 cases.
Blood 2012; 119: 1643-1649
3.) Santucci M, Biggeri A, Feller AC et al:
Efficacy of histologic criteria for diagnosing early mycosis fungoides: an
EORTC cutaneous lymphoma study group investigation. European Organization for
Research and Treatment of Cancer.
Am J Surg Pathol 2000; 24: 40-50
4.) Kaye FJ, Bunn PA, Steinberg SM et al:
A randomized trial comparing combination electron beam radiation and
chemotherapy with topical therapy in the initial treatment of mycosis
fungoides.
N Eng J Med 1989; 321: 784-790
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