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Neck Dissection bei Mundhöhlenkarzinomen |
| Fragestellung |
Verbessert eine primäre, selektive Neck Dissection beim klinisch nodal negativen Mundhöhlenkarzinom T1/T2 das Behandlungsergebnis gegenüber einer sekundären, therapeutischen Neck Dissection beim Lymphknotenrezidiv? |
| Antwort |
Beim klinisch nodal negativen Mundhöhlenkarzinom T1/T2 verbessert eine primäre, selektive Neck Dissection das rezidivfreie Überleben und das Gesamtüberleben gegenüber einer sekundären, therapeutischen Neck Dissection beim Lymphknotenrezidiv? |
| Random |
elektive Neck Dissection im Rahmen der Primäroperation |
keine Neck Dissection bei Primäroperation. Bei Lymphknotenrezidiv sekundäre therapeutische Neck Dissection |
| cNo |
Bei allen Patienten war klinisch keine zervikale Lymphknotenmetastasierung feststellbar. |
Randomisiert wurde die Hälfte der Patienten sonographisch untersucht. |
| Auswahl |
- Mundhöhlenkarzinom
- lateralisiert
- T1 oder T2
- Plattenepithelkarzinom
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- Zungenkarzinom: 432
- bukale Mukosa: 68
- Mundboden: 5
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| Patienten |
596 Patienten des Tata Memorial Centre (Indien) von 2004 and 2014. Die ersten 500 ausgewertet. 39 Monate follow-up. |
| Ergebnisse |
| Arm | primäre ND | Rezidiv-ND | Bemerkungen |
| Patienten | 245 |
255 |
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| Rezidive | 81 |
146 |
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| Sterbefälle | 50 |
79 |
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| 3a-OS | 80.0% |
67.5% |
HR 0.64, P = 0.01 (Log-Rank Test).
| | 3a-DFS | 69.5% |
45.9% |
P<0.001
| | Nebenwirkungen | 6.6% |
3.6% |
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| Rezidive |
| Arm | primäre ND | Rezidiv-ND |
| Patienten | 245 |
255 |
| Rezidive | 81 |
146 |
| Lymphknoten - Rezidiv |
25 |
108 |
| Lokalrezidiv |
23 |
7 |
| Kombiniertes Rezidiv |
4 |
8 |
| 2. Tumor |
16 |
11 |
| n.n. |
10 |
9 |
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Quelle |
1.) D’Cruz AK, et al. for the Head and Neck Disease Management Group:
Elective versus Therapeutic Neck Dissection in Node-Negative Oral Cancer.
N Engl J Med 2015;373:521-9. DOI: 10.1056/NEJMoa1506007
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