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Klinik des Ovarial - Karzinoms |
Allgemeines |
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Klinik |
Frühsymptome fehlen.
Die Zunahme des Leibesumfangs, unklare Bauchschmerzen und Darmstörungen führen zur Untersuchung. |
Symptome |
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Risikofaktoren |
Studie der Universität Nottingham(2):
Analyse 1.158.723 Frauen 39-84 Jahre (2,03 Millionen Personenjahre), die innerhalb von 10 Jahren (bis 2010) in 564 Praxen der Primärversorgung behandelt worden waren. |
Unabhängige und altersadjustierte Risikofaktoren
| Hazard Ratio |
Symptom |
| 23,1 |
abdominelles Spannungsgefühl |
| 9,8 |
Familienanamnese mit einem Ovarialkarzinom |
| 7,0 |
Schmerz im Abdomen |
| 6,6 |
postmenopausale Blutung, |
| 2,3 |
Hämoglobin unter 110 g/l in den letzten 12 Monaten |
| 2,0 |
unbeabsichtigter Gewichtsverlust |
| 2,0 |
rektale Blutung |
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Die ermittelten Faktoren sind überwiegend Spätsymptome, die für eine Früherkennung von Ovarialkarzinomen ungeeignet sind (3). |
Diagnostik |
Gynäkologisch Untersuchung, Sonographie , CT oder MRT, Zystoskopie, Rektoskopie. |
Lymphknoten |
Häufigkeit von Lymphknotenmetastasen
- Stadium I: 15-25%
- Stadium II: 20-40%
- Stadium III: 50-75%
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In 75% sind paraaortale LK befallen
In 15% sind nur pelvine Lymphknoten befallen |
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Tumormarker |
CA-125 ist der gebräuchlichste Tumormarker.
Vierer-Set: CA-125, Apolipoprotein-A1, Transthyretrin, Transferrin |
EAOC |
endometriosis-associated ovarian cancer |
Frauen mit Endometriose entwickeln häufiger Ovarialkarzinome. |
Diese sog. EAOCs unterscheiden sich von den übrigen Ovarialkarzinomen(1). |
BRCA |
Bei BRCA-1- und BRCA-2-Mutation ist nicht nur die Häufigkeit von Brustkrebs sondern auch die von Ovarialkarzinomen erhöht. |
| Pseudomyxoma peritonei |
26-jährige Frau mit Tuboovarialabszess.
Bei der Laparotomie fanden sich zahlreiche knotig-glasige Veränderungen im Peritoneum des Mittel- und Unterbauches sowie beidseits zystische Ovarien. |
Histologie: Pseudomyxoma peritonei (low grade). |
Dieses entsteht in den meisten Fällen auf dem Boden einer muzinösen Neoplasie des Gastrointestinaltraktes, insbesondere der Appendix.
Die Ovarien dürften sekundär in den Prozess einbezogen sein. |
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| Spätrezidiv |
77-jährige Frau bei der vor 13 Jahren ein Ovarialkarzinom behandelt wurde:
Hysterektomie, bilaterale Adnexektomie, Omentektomie, Appendektomie, 6 Zyklen Carboplatin/Taxol
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Nebendiagnosen: Mammakarzinom links 1977 (Ablatio + Axilladissektion)
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Jetzt: peritoneale und Lebermetastasierung, mediastinale Lymphknotenvergrößerung.
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| Leberpunktion: Adenokarzinom. Die Tumorinfiltrate zeigen angedeutet papillären Strukturmuster. |
Immunhistologie: CK 7 stark positiv. Nukleär deutlich Östrogen sowie WT1. |
CK 20, CEA, CDX2, TTF1 negativ. |
Teil von |
Ovarial - Karzinom |
Gynäkologische Onkologie |
Tumoren endokriner Organe |
Onkologie |
Quellen |
1.)Kumar S, et al.:
Prognostic analysis of ovarian cancer associated with endometriosis.
Am J Obstet Gynecol 204(2011):63.e1-7
2.) Hippisley-Cox J, Coupland C:
Identifying women with suspected ovarian cancer in primary care: derivation
and validation of algorithm.
BMJ 344(2011):1-11
3.) Siegmund-Schultze, N:
Ovarialkarzinome: Wichtige Risikofaktoren sind quantifiziert worden.
Dtsch Arztebl 109(2012):B-744-745
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