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Hirnmetastasen des Mamma - Karzinoms |
allgemeines |
Die Häufigkeit von Hirnmetastasen ist ansteigend. Hirnmetastasen sind häufig Prognose-führend. |
| Epidemiologie |
Häufigkeit von Hirnmetastasen nach rezeptorpositivem Mammaklarzinom: 4% (4)
Zwischer Primärdiagnose und Hirnmetastase lagen im Median 32,5 Monate |
Risikofaktoren für Hirnmetastasen sind:
- geringes Alter der Patientin
- großes Mammakarzinom
- axillärer Lymphknotenbefall
- HER2neu +++
- hohes Ki-67
- hohes Grading (4)
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| Prognose |
Mediane Überlebenszeit 7,4 Monate (3). 1a-OS: 37,7%. |
| GPA-Index (1) |
Graded Prognostic Assessment
| Faktor |
0 |
0.5 |
1.0 |
1.5 |
| KPS |
< 60 |
60 |
70-80 |
90-100 |
| Subtyp |
TNBC |
ER+/Her2- |
ER-/Her2+ |
ER+/Her2+ |
| Alter |
>50 |
bis 50 |
— |
— |
| Zahl der Hirnmetastasen |
>3 |
1- 3 |
— |
— |
TNBC: Triple-negativ.
ER+: Hormon-Rezeptor-positiv |
Das Überleben nach Hirnmetastasen ist um so besser, je größer die Summe der Faktoren ist.
Nach Daten aus (1). |
| CT |
Pat. fiel in der Nachsorge wegen einer Apraxie der linken Hand bei erhaltener Kraft und Sensibilität auf. Große Rindenmetastase rechts.
Durch das ausgeprägte Ödem wird der intergyrale Liquorspalt rechts vollständig komprimiert. |
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| CT |
76-jährige Frau, die vor fünf Jahren ein 8 mm großes, Tripel-negatives Mammakarzinom hatte.
Nach einem Sturz im Heim wurde ein CT angefertigt.
Die Bilder zeigen eine Metastase der Schädelkalotte und einen großen intrazerebralen Tumoranteil mit Kompression des linken Hinterhorns. |
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| BMBC(3) |
Register: Brain Metastases in Breast Cancer. Bis 2018 wurden 2315 Fälle eingegeben(2). |
| leptomeningeale Metastasen |
Gesamtüberleben 5,7 Monate mit und 8,7 Monate ohne leptomengeale Beteiligung. |
| Quellen |
1.) Subbiah M, et al:
Validation and Development of a Modified Breast Graded Prognostic Assessment As a Tool for Survival in Patients With Breast Cancer and Brain Metastases.
J Clin Oncol 2015;33:2239-2245.
DOI: 10.1200/JCO.2014.58.8517
2.) Müller V, et al.:
Zerebrale Metastasierung beim Mammakarzinomen.
Senologie 2018;16:213-218
3.) Witzel I:
Tratment and Outcomes of patients in the Brain Metastasis in Breast Cancer Network Registry.
Europ J Cancer 2018;102:1-6
4.) Cacho-Díaz B, et al:
Brain metastasis risk prediction model in females with hormone receptor-positive breast cancer.
Radiotherapy and Oncology 197 (2024) 110379
https://doi.org/10.1016/j.radonc.2024.110379
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