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Therapie von Schilddrüsen - Tumoren |
| Allgemeines |
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| TSH |
Beim metastasierten Fällen sollte
eine vollständige TSH-Suppression erziehlt werden (< 0,1 mU/L). |
Dazu wird L-Thyroxin in
ausreichender Menge verordnet. |
| Ergebnisse |
ARO 2001-1: SD Radiojod +- RT |
Lenvatinib - Studie |
Operation |
Beim papillären Karzinom im Stadium
T1 kann ein Teil der Schilddrüse erhalten werden. |
In allen anderen Fällen ist die
totale Thyreoidektomie mit modifizierter Neck Dissection indiziert. |
Radiojod |
Jodspeichernde Tumoren können auch
bei Metastasen postoperativ kurativ mit Radiojod behandelt werden. |
Radio-Jod postoperativ |
Nach Thyreoidektomie wird eine
Radiojodbehandlung durchgeführt, um Tumorreste zu zerstören. |
low-activity Radiojod: 1.1 GBq nach
Thyrotropin-Injektion |
high-activity Radiojod: 3.7 GBq. |
OP ohne Radiojod(4) |
- 730 Patienten
- differenziertes Schilddrüsenkarzinom (papillär, folliklär,
Hürthle-Zell-Ca)
- multifokal pT1a (≤1 cm und Summe ≤2 cm) oder
- pT1b tumor (≤2 cm) und
- N0 oder Nx (bei fehlen einer extrathyroidalen Ausbreitung)
|
3a-RFS mit Radiojod 4,1%
ohne
Radiojod 4,4% n.s. |
Radiatio |
Anaplastische Karzinome profitieren
von einer perkutanen Bestrahlung. |
Chemotherapie |
. |
Target - Therapie |
Sorafenib (2), Lenvatinib (3), Selumetinib |
MEK1 und MEK1-IH. Verbessert die Jodaufnahme |
Cabozantinib |
RAI-refraktäres differenziertes Schilddrüsen-Karzinom |
Phase II - Studie. KV 2023: Zusatznutzen nicht belegt |
Selpercatinib, Retsevmo® |
RET-Fusion
fortgeschritten
refraktär für Radiojod |
G-BA 12.24: Zusatznutzen nicht belegt |
Teil von |
Schilddrüsen - Tumoren |
Tumoren endokriner Organe |
HNO-Tumoren |
Onkologie |
Links |
European
Thyroid Association
| Ohne
Schilddrüse leben e.V. |
Quelle |
1.) Emmanouilidis N et al.:
Surgery and radioablation therapy combined.
Europ J Endocrin 161 (2009) :763-769
2.) Brose MS, Nutting CM, Jarzab B, et al.:
Sorafenib in radioactive iodine-refractory, locally advanced or metastatic
differentiated thyroid cancer: a randomised, double-blind, phase 3 trial.
Lancet 2014;384: 319–28
3.) Schlumberger M, Tahara M, Wirth LJ, et al.:
Lenvatinib versus placebo in radioiodine refractory thyroid cancer.
N Engl J Med 2015;372: 621–30
4.) Leboulleux S, et al.:
Thyroidectomy without Radioiodine in Patients with Low-Risk Thyroid Cancer.
N Engl J Med 2022;386:923-32.
DOI: 10.1056/NEJMoa2111953
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| wichtiger Hinweis! |
Für die Richtigkeit von Indikationen,
Dosisangaben und Zielvolumina kann keine Garantie übernommen werden.
In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen. |
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