zurück Home	DD Knoten der Schilddrüse
Allgemeines	Für die praeoperative Diskriminierung von Schilddrüsenknoten gibt es folgende Algorithmen:	ACR-TIRADS: American College of Radiology hyroid Imaging Reporting and Data System C-TIRADS 2020: Chinese Guidelines for Ultrasound alignancy Risk Stratification for thyroid Nodules EU-TIRADS: European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults Kwak-TIRADS: Kwak Thyroid Imaging Reporting and Data System
Diagnostik	klinische Untersuchung Ultraschall TSH-Spiegel
Ultraschall	mindestens ein 7,5-MHz-Linear-Ultraschallkopf Volumetrie obligat Befundbeschreibung: Größe Echogenität zystische Anteile Mikro- oder Makroverkalkungen echoarmer Randsaum? (Halo-Zeichen) Randbegrenzung scharf oder unscharf Konfiguration asymmetrisch? Vaskularisation		Sensitivität und Spezifität sonographischer Malignitätsmerkmale (4) Merkmal Sensitivität Spezifität Mikrokalk 5–60% 93–100% zystischer Aspekt 10–34% 91–100% periphere Vaskularisation 40–86% 57–93% Echoarmut 30–87% 43–95% balloniert („round shape“) 37% 70%
TSH	TSH normal oder erhöht: kalter Knoten Feinnadelbiopsie (FNB), wenn > 9 mm TSH erniedrigt: Verdacht: heißer Knoten SD-Szintigraphie FNB gutartig FNB nicht gutartig Knoten speichert Jod Knoten speichert kein Jod Ultraschall in 1-2 Jahren Suspekte Kriterien: Ultraschall in 6-12 Monaen Wachstum >50%: FNB wiederholen Maligne oder Suspekt oder Atypie oder Follikuär heißer Knoten T3, T4 ggf. Therapie der Hyperthyreose kein heißer Knoten FNB, wenn > 9 mm
FNB: Maligne oder suspekt	Operation
FNB: Atypie	Atypie oder follikuläre Läsion unbestimmter Signifikanz oder follikuäre Läsion		Gen-Analyse
FNB: Follikulär	(Verdacht auf) Follikuläres Malignom		Lobektomie, radikale Thyrektomie
Karzinomrisiko (1)	FNB-Ergebnis Karzinomrisiko maligne 99% suspekt für Malignität 70% (Verdacht auf) Follikuläres Neoplasma 25% FNB nicht verwendbar 20% Atypie unbestimmter Signifikanz 14% gutartig 2,5%
Teil von	Schilddrüsen - Tumoren	Tumoren endokriner Organe	HNO-Tumoren	Onkologie
Quellen	1.) Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al.: American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2015 (Epub ahead of print). 2.) Burman KD, Wartofsky L: Thyroid nodules. NEJM 2015;373:2347-2356 3.) Feldkamp J, et al.: Feinnadelpunktion in der Abklärung von Schilddrüsenknoten Indikation, Durchführung und Interpretation. Fine needle aspiration in the investigation of thyroid nodules—indications, procedures and interpretation. Dtsch Arztebl Int 2016;113:353-9; DOI: 10.3238/arztebl.2016.0353 4.) Haugen BR, et al.: 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid 2016; 26: 1–133.

Impressum                             Zuletzt geändert am 12.12.2015 17:45->