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Therapie des metastasierten NSCLC

Allgemeines

  
POSEIDON-Regime Durvalumab + Tremelimumab + Chemotherapie. primäre Therapie, nicht Plattenepithelkarzinom

EGFR-mutiert

 RAMOSE-Studie Ramucirumab ( VEGFR2-IH) und Osimertinib (EGFR-IH) verlängern das PDS TKI-nativer, EGRF-mutierter, metastasierter Adenolarzinome des Bronchus gegenüber Osimertinib allein.(5)
Hirnmetastasen Crizotinib bei ALK-positiven Patienten Retrospektive Analyse(3) von 275 Patienten der Studie PROFILE 1005(2) und 1007 mit asymptomatischen Hirnmetastasen.
% Tumorkontrolle ohne Hirnbestrahlung mit Hirnbestrahlung Bemerkungen
systemisch DRC 63% 65%  
intracranielle DCR 56% 62%  

DCR = CR + PR + SD. Auch ohne Hirnbestrahlung waren 56% der Hirnmetastasen lokal beherrscht.

medikamentöse Therapie

 Adeno-Ca EGFR:
10% positiv
bevorzugt Nie- Raucher,
bei hoher Expression Erlotinib wirksam 		EML4-ALK
5% positiv
bei hoher Expression Crizotinib wirksam
Plattenepithel-Ca EGFR-, EML4-ALK - Bestimmung nicht sinnvoll.

Chemotherapie

 Gegenwärtig werden überwiegend folgende Kombinationen verwendet:
  • Carboplatin-Avastin-Alimta
  • Carboplatin-Alimta
  • Cisplatin-Alimta
  • Carboplatin - Taxol

Target-Therapie

 Die meisten Therapeutika befinden sich noch in der Testung :
  • Erlotinib (Tarceva®) ist für die First-Line-Therapie des lokal fortgeschrittenen NSCLC mit aktivierender EGFR-Mutation zugelassen (EURTAG-Studie)
  • Bevacizumab (Avastin®)
  • EML4-ALK, Echinoderm- Microtubul-assoziated Protein like 4. Crizotinib
  • MET, wird durch HGF aktiviert. MET MAC wird getestet.

Stadium IV

First Line Chemotherapie: 6 Zyklen. Stopp bei PD. Bei SD oder PR Stopp nach 4 Zyklen und Therapie mit anderem Schema.

Quellen

 1.) Peters S, et al. on behalf of the ESMO Guidelines Working Group:
Metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.
Annals of Oncology 23(2012) Suppl 7: vii56–vii64, doi:10.1093/annonc/mds226

Teil von

 Therapie des NSCLC NSCLC Tumoren des Thorax Onkologie

Quellen

 1.) Peters S, et al. on behalf of the ESMO Guidelines Working Group:
Metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.
Annals of Oncology 23(2012) Suppl 7: vii56–vii64, doi:10.1093/annonc/mds226

2.) Kim DW, et al.:
JCO 2012;30 Suppl. Abstract 7533

3.) Costa DB, et al.:
Word Congress on Lung Cancer 2013 Sydney Abstr. 2932

4.)Shaw AT, et al.:
N Engl J Med 2013;368:2385-2389

5.) Le X, et al.:
A Multicenter Open-Label Randomized Phase II Study of Osimertinib With and Without Ramucirumab in Tyrosine Kinase Inhibitor–Na¨ıve EGFR-Mutant Metastatic Non–Small Cell Lung Cancer (RAMOSE trial).
J Clin Oncol 2025;43:403-411

wichtiger Hinweis! Für die Richtigkeit von Indikationen, Dosisangaben und Zielvolumina kann keine Garantie übernommen werden.
In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen oder der Hersteller zu kontaktieren.
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Impressum                               Zuletzt geändert am 22.04.2026 16:13