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Nierentransplantation |
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chronische Allograft - Nephropathie |
Belatacept, Nulojix®: Prophylaxe der
Transplantatabstoßung un Kombination mit Corticosteroiden und Mycophenolsäure,
Induktion mit IL-2-RA. Vergleichstherapie: Ciclosporin, Tacrolimus |
| CT |
CT mit Kontrastmittel einer
Transplantatniere im Becken. Anschluss an A. iliaca communis.
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| ECD |
expanded criteria donors |
Spender mit kardiovaskulären Risiken |
| SCD |
Spendern nach Standardkritieren |
| DSA |
donor specific antibodies |
vor der OP spenderspezifische
HLA-Antikörper |
| Allokationsverbund Eurotransplant |
Organisiert Empfängerauswahl und
Transplantation |
Senior Programm: für Spender und
Empfänger über 65 Jahre |
| Langzeitfunktion = 65 Jahre(1) |
Studie
- Spender (= 60 Jahre)
- 2004- 2011
- 4 französische Zentren
- 2 763 Nierenempfänger
- 1 847 SCD
- 916 ECD-Spendern
- Validierungskohorte: 4 128 Nierenempfängern an weiteren Zentren
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Das Organüberleben 7 Jahre nach Implantation betrug 88 % bei SCD-Nieren und 80
% bei ECD-Nieren: p < 0,001
ECD DSA+ 44 %, ECD DSA- 85 %: HR 1,84; 95-%-KI 1,5–2,3; p < 0,001)
Schlechte Ergebnisse bei HLA-Antikörpern, nur geringe Verschlechtung bei
Spendern mit kardiovaskulären Risiken. Nach Daten aus (3) |
| kalte Ischämiezeite(1) |
Bei kalter Ischämiezeiten > 12
Stunden verschlechtert sich das Ergebnis. |
HR: 1,53; 95-%-KI: 1,1–2,1; p = 0,011 |
| BMI(2) |
Bei Nierenempfänger mit einem BMI >
30 verschlechtert sich das Ergebnis. |
Metaanalyse(2) von 56 Studien mit
209 000 Nierenempfängern |
| Quellen |
1.) Aubert O, et al.:
Long term outcomes of transplantation using kidneys from expanded criteria
donors: prospective, population based cohort study.
BMJ 2015; 351: h3557
2.) Lafranca JA, et al.:
Body mass index and outcome in renal transplant recipients:a systematic review
and meta-analysis.
BMC Medicine 2015; 13: 111
3.)Siegmund-Schultze N:
Erfolgsaussicht bei Nierentransplantation: Risiko von Nieren mit erweiterten
Spenderkriterien ist kompensierbar.
Dtsch Arztebl 2015; 112(46): A-1944 / B-1606 / C-1559
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Teil von |
Niere |
Urologie, Nephrologie |
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