zurück Home	GFR		Kreatinin
allgemeines	glomeruläre Filtrationsrate, Maß für die Ausscheidungsleistung der Nieren.	Grad der Niereninsuffizienz Kreatinin-Clearance G1 Normal ≥90 ml/min G2 gering vermindert 60-89 ml/min G3a moderat vermindert 45-59 ml/min G3b ernsthaft vermindert 30-44 ml/min G4 stark vermindert 15-29 ml/min G5 Nierenversagen <15 ml/min
Erklärung	Pro Tag werden 180 l Primärharn gebildet, dass sind 85-135ml Primärharn pro Minute.	Dieser Primärharn wird auf 1-2l Urin konzentriert.	Der Primärharn ist ein Maß für die Entgiftungsleistung der Niere.
Methoden	Creatinin - Clearance Berechnung aus Serumspiegel und 24h-Sammelurin CKD-EPI-Kreatinin-Gleichung: etwas präziser als MDRD, insbesondere bei höheren GFR-Werten MDRD-Formel - 4-Variablen: evaluiert bei Niereninsuffizien. > 60ml/min unsicher MDRD-Formel - 6 Variablen Cockeroft-Gault-Formel Jelliffe-Formel Counahan-Barratt-Formel: für Kinder Bei ITS-Patienten wird bei allen Schätzformeln die GRF um ca. 25% überschätzt!	Inulin-Clearance: Goldstandard	Echte Clearance-Messungen sind den Schätzern vorzuziehen bei: extrem hohem Körpergewicht extrem geringem Körpergewicht schwerer Mangelernährung Muskelerkrankungen Paraplegie
Creatinin - Clearance	Berechnung nach Jelliffe (1)
CKD-EPI - Kreatinin - Gleichung(3)	141 * Kreatinin-Minimumα * Kreatinin-Maximum-1,209 * 0.993 Alter
	Aktuell gültige Formel für die Schätzung der Kreatinin-Clearance aus dem Serum-Kreatinin.	Kreatinin in mg/dl: wenn nur 1 Wert vorhanden ist, wird der 2. Wert 1 gesetzt. α: Frauen -0,329; Männer -0,411 Geschlecht: Frauen Faktor 1,018 Rasse: Schwarze Faktor 1.159
MDRD-Formel	Modification of Diet in Renal Disease	Unterschätzt die tatsächliche GFR im Bereich > 45 ml/min.	Ersatz durch die CKD-EPI-Formel (3).
Cystatin C	Plasmaprotein zur Bestimmung der Clearance (2)	Cystatin C-basierte Formel nach Hoek	Cystatin ist besser als Kreatinin, hat sich aber nicht durchgesetzt.
Quellen	1.) Jelliffe R.W.: Letter: Creatinine clearance: bedside estimate. Ann Intern Med 79(1973):604-5. 2.) Inker LA, et al. for the CKD-EPI Investigators: Estimating glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C. NEJM 2012;367:20-29 3.) KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International 2013;3 Suppl PMID: 23989362, DOI: 10.1038/ki.2013.243 4.) Raeder H: Nierenfunktionseinheit https://www.nierenfunktionseinheit.de/
Teil von	Niere	Urologie, Nephrologie

Impressum                               Zuletzt geändert am 26.12.2021 11:05