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allgemeines mikrobiell bedingte Entzündung des Lungenparenchyms
Diagnose Hauptkriterien:
  • neue oder progrediente Lungeninfiltrate (Röntgen-Thorax, CT).
  • Leukozytose > 12.000,
  • Fieber > 38,3°C oder Hypothermie < 36°C,
  • purulentes Trachealsekret.
Nebenkriterien:
  • Dämpfung, Rasselgeräusche (Auskultation),
  • Erregernachweis (Blut, Lavage, Biopsie, bronchiale Bürstenentnahme),
  • Antikörpertiter für spezielle Erreger,
  • Histopathologie
nosokomial erworben Im Krankenhaus erworben. Wegen der Inkubationszeit erst ab 72h Aufenthalt. 3.-5. Tag: Early - onset - disease, z.T durch ambulant erworbene Erreger bedingt Auch < 3 Monate nach Krankenhaus entlassung
Unter Immunsuppression erworben pneumonia in the immunosuppressed host außerhalb oder im Krankenhaus, Patient immunsupprimiert.
ambulant erworben CAP, Community-Acquired Pneumonia
Kinder (1) Analyse von 23 prospektive Kohortenstudien mit insgesamt 13 833 Kindern(1)
Symptom Spezifität Sensitivität Bemerkungen
>37,5°C rektal 47-54% 80-92% alle Kinder hatten einen Atemwegsinfekt
Atemfrequenz > 40/Min bei Kindern > 12 Monate 51% 79% Dokumentation obligat!
Sauerstoffsättigung ≤ 96 % 77% 64% 15,66 a
Auskultatorische Befunde wenig spezifisch. Erhöhte Atemarbeit mit den Merkmalen Atemgeräusche („grunting“), Nasenflügeln und thorakale Einziehungen dagegen korrelierten stark mit einer Lungenentzündung. Eine normale Sauerstoffsättigung im peripheren arteriellen Blut (> 96 %) reduzierte die Wahrscheinlichkeit.
Tumor nach Pneumonie 4-8 Wochen nach einer Pneumonie wird generell eine Röntgenkontrolle der Lunge empfohlen, um ein eventuell zugrunde liegendes Bronchialkarzinom nicht zu übersehen. Die Rate ist aber gering.
Eosinophile Lungenerkrankungen
  • chronische eosinophilie Pneumonie
  • akute eosinophilie Pneumonie
  • eosinophilie Granulomatose mit Polyangiitis (Churg–Strauss Syndrom)
  • Hypereosinophilie - Syndrom
chronische eosinophilie Pneumonie
  • Frauen
  • Nichtraucher
  • 30-40a
  • Husten
  • Dyspnoe
  • Feber
  • migratorische pulmonale Infiltrate
  • D-BB: Eosinophilie
  • Lavage: Eosinophilie
  • Entzündungsmarker erhöht
  • keine andere Ursache fürEosinophilie
Heilt nicht spontan aus.
Reagiert schnell auf Glukokortikoide. 7
Schwere Pneumonie Intensivstation erforderlich. Hohe Lethalität. Verwirrtheit, Serum-Harnstoff - Anstieg > 7mmol/l, Atemfrequenz > 30, Hypotonie, Hyoxyämie.
Diabetes

Bei Diabetikern ist die Sterberate einer schweren Lungenentzündung auf das 2,47-fach erhöhte.
Aspirationspneumonie
Pilz-Pneumonie
Antibiotika bei Pneumonie
COPD Keine Pneumonie. Chronic Obstructiv Pulmonary Disease.

Quellen

 1.) Shah SN, Bachur RG, Simel DL, et al.:
Does this child have pneumonia? The rational clinical examination systematic review.
JAMA 2017; 318: 462–71.

Impressum                         Zuletzt geändert am 26.03.2016 10:42