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allgemeines	Stark wirksame Schmerzmittel mit überwiegend zentraler Wirkung. Opioid - Rezeptoren
Indikation (1,2)	gesicherte Indikationen Tumorschmerzen dauernd diabetische Polyneuropathie 4-12 Wochen	offene Empfehlung Postzosterneuralgie 4-12 Wochen neuropathische Schmerzsyndrome (Phantomschmerz, Schmerz nach Rückenmarksverletzungen, PNP [außer diab. PNP und PZN]) 4-6 Wochen chronischer Arthroseschmerz 4-12 Wochen chronischer Rückenschmerz 4-12 Wochen Fibromyalgiesyndrom 4-12 Wochen rheumatoide Arthritis 4-12 Wochen	Kontraindikationen primäre Kopfschmerzen Schmerzen bei funktionellen Störungen (gastrointestinal, urologisch, gynä- kologisch), insbesondere Reizdarmsyndrom und Fibromyalgiesyndrom chronischer Schmerz als (Leit-)Symptom psychischer Störungen (Depression, anhaltende somatoforme Schmerzstörung, generalisierte Angststörung, posttraumatische Belastungsstörung) chronische Pankreatitis chronisch entzündliche Darmerkrankungen nichtverantwortungsvoller Gebrauch opioidhaltiger Analgetika (schädlicher Gebrauch oder Weitergabe von Medikamenten an unberechtigte Personen und/oder schwerwiegender Zweifel an verantwortungsvollem Gebrauch, z. B. unkontrollierte Medikamenteneinnahme und/oder anhaltende fehlende Bereitschaft oder Unfähigkeit zur Einhaltung des Behandlungsplans) schwere affektive Störung und/oder Suizidalität
Stärke	Hydromorphon ist 5-7,5x stärker als Morphium 1, Fentanyl 100x stärker, Tramadol0n hat nur 1% der Wirkstärke.
Dauer	Morphin Wirkeintritt nach Morphin oral 40 Minuten Oxycodon oral 30 Minuten Hydromorphon oral 30 Minuten Methadon oral 15 Minuten Fentanyl transmucosal 10 Minuten		Morphin Dauer der Wirkung Morphin oral 4 Stunden Oxycodon oral 4 Stunden Hydromorphon oral 4 Stunden Methadon oral 6 Stunden Fentanyl transmucosal 2 Stunden
LONTS	Langzeitanwendung von Opioiden bei Nicht Tumorbedingten Schmerzen.
Injektion, Infusion	Pharmakon Handelsname (Beispiele) Menge / mg Morphin Morphinsulfat 10, 20, 50, 100, 200, 500, 1000 Piritramid Dipidolor® 7,5 Pethidin Dolantin® 50 / 100 Levomethadon L-Polamidon® 2,5 / 5 Buprenorphin Temgesic® 0,3 Nalbuphin Nalpain 20 Oliceridin   Olinvyk® funktionell selektiver Agonist am μ-Opioidrezeptor N-[(3-Methoxythiophen-2-yl)methyl]-2-[(9R)-9-pyridin-2-yl-6-oxaspiro[4.5]decan-9-yl]ethanamin Bildquelle: Yikrazuul / Public domain über Wikimedia commons
oral	Pharmakon Handelsname (Beispiele) Menge / mg Morphin MST, Capros®, Sevredol® Oramorph (flüssig, für Sonden geeignet) 10, 20, 30, 60, 100, 200 Hydromorphon Palladon® 1,3 / 2,6 / 4 / 8 / 16 Jurnista®: 4, 8, 16, 32, 64 Oxycodon Oxycodon 10, 20, 40 Targin®: Oxycodon mit Naloxon. 10, 20, 40 Pethidin Dolantin® Tropfen 50mg/ml Levometadon L-Polamidon® Tropfen 5mg/ml Dihydrocodein DHC 60, 90, 120
	Targin®	Kombination von Oxycodon mit Naloxon.	Naloxon ist ein Antagonist, der die Wirkung von Oxycodon am Darm blockiert.	Da Naloxon nicht resorbiert wird, ist die Opiatwirkung nicht vermindert.	10, 20, 40
	Jurnista®	Kapsel mit kleiner Pore, welche Hydromorphon gleichmäßig freisetzt.	4, 8, 16, 32, 64
transdermal (Pflaster)	Fentanyl	Durogesic SMAT®: 12 / 25 / 50 / 75 / 100 µg/h
	Buprenorphin	Transtec® 35 / 52,5 / 70µg/h, Norspan
sublingual	Buprenorphin	Temgesic sublingual	0,2 / 0,4
	Fentanyl	Actiq®	0,2 / 0,4 / 0,6 / 0,8 / 1,2 / 1,6 mg
		Abstral® Sublingual Tablette	0,1 / 0,2 / 0,3 / 0,4 / 0,6 / 0,8 mg	für Tumordurchbruchsschmerzen
		Effentora® Buccaltabletten	0,1 / 0,2 / 0,3 / 0,4 / 0,6 / 0,8 mg
rektal	Pethidin	Dolantin®	100
Metadon		Reiner Agonist am µ-Opioid-Rezeptor.	Heroin-Ersatzstoff in Substutionsprogrammen.
	HWZ 15-60 Stunden	Abbau in der Leber durch CYP3A4	NW.: Im EKG QT-Zeit verlängert, Herzrhythmusstörungen
Quellen	1.) WHO: Cancer Pain Relief. World Health Organization Publications, Genv 1986 2.) Reinecke H, Sorgatz H: S3 guideline LONTS. Long-term administration of opioids for non-tumor pain. Schmerz 2009; 23: 440–7

Impressum                           Zuletzt geändert am 01.08.2017 18:03