| zurück
Home |
Migräne |
| allgemeines |
Pulsierende Schmerzen, Übelkeit, Licht- und Lärmempfindlichkeit |
| Vorboten |
Veränderung der Laune, Heißhunger, Gähnen |
| Epidemiologie |
Prevalenz 15-18% |
chronische Migräne 2% |
| Pathophysiologie |
Wiederkehrender Zustand mit starken Aktivitätszyklen im Gehirn. |
Hirnaktivitäten des trigeminalen Schmerzzentrums (1). |
| CGRP |
Calcitonin Gene–Related Peptide |
| PACAP |
Pituitary Adenylate Cyclase–Activating Polypeptide |
| episodische Migräne |
weniger als 15 Tage Kopfschmerz pro Monat. |
90% der Fällr. |
| chronische Migräne |
15 Tage Kopfschmerz pro Monat, 3 Monate lang |
| Kontrazeption |
Migräne mit Aura |
kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) kontraindiziert
Östrogen- und Gestagenkomponente |
Erhöhtes Risiko ischämische Insulte. |
| Migräne ohne Aura |
Verabreichung im Langzyklus, d.h. ohne Einnahmepause. |
Kein Hormonabfall im einnahmefreien Intervall |
Ein Hormonabfall gilt als möglicher Auslöser für Migräneattacken. |
| Susac-Syndrom |
zytotoxische CD8+-T-Zellen vermittelte Endotheliopathie |
retinalen Arterienastverschlüsse („branch retinal artery occlusions“ [BRAOs]) |
Trias: Enzephalopathie, Sehstörungen, Hörstörungen |
| Beginn mit migräneartigen Kopfschmerzen |
Flimmerskotome, Photopsie, Gesichtsfelddefekt |
Diagnose: retinalen Fluoreszenzangiografie, optische Kohärenztomografie (OCT) |
| Verlauf: bleibende Gesichtsfeldausfälle bis zur Erblindung. |
ZNS: neuropsychiatrische Symptome, fokal neurologische Defizite, vestibulocochleären Ausfällen, bis hin zur funktionellen Surditas |
MRT: kontrastmittelaufnehmenden Parenchymläsionen, insbesondere im Corpus callosum DD MS |
Therapie: längerfristige, nur vorsichtig reduzierbare orale Prednisolon-Therapie. Azathioprin, Mycophenolat-Mofetil, intravenöse Immunglobuline, Natalizumab, Infliximab |
| Therapie |
Vorbeugung: |
β-Blocker, Ca-Antagonist, Antiepileptikum |
| Triptane |
| Topiramat, Flunarizin |
CGRP(3), Lasmiditan, Rayvow®, Rimegepant(5), |
Fremanezumab, Erenumab, |
Eptinezumab, Vyepi® |
Teil von |
Schmerz |
Nerven |
Neurologie |
Neurologie, Psychiatrie |
| Quellen |
1.) Stankewitz A, et al.:
Trigeminal Nociceptive Transmission in Migraineurs Predicts Migraine Attacks.
J Neuroscience 31(2011):1937-1943
2.) Lantéri-Minet M, et al.:
Early dosing and efficacy of triptans in acute migraine treatment: The TEMPO study.
Cephalalgia 32(2012): 226–35.
3.) Silberstein SD, et al.:
Fremanezumab for the Preventive Treatment of Chronic Migraine.
N Engl J Med 2017;377:2113-22.
DOI: 10.1056/NEJMoa1709038
4.) Goadsby PJ, et al.:
A Controlled Trial of Erenumab for Episodic Migraine.
N Engl J Med 2017;377:2123-32.
DOI: 10.1056/NEJMoa1705848
5.) Lipton RB et al.:
Rimegepant, an Oral Calcitonin Gene–Related Peptide Receptor Antagonist, for Migraine
N Engl J Med 2019; 381:142-149
6.) Römer T, Göretzlehner, G:
Kontrazeption mit OC, orale Kontrazeptiva in 238 Problemsituationen.
DE GRUYTER Verlag 3. Auflage, 2017.
|
| wichtiger Hinweis! |
Eine Behandlung mit tumorwirksamen Medikamenten darf nur unter Aufsicht eines Arztes erfolgen, der über hinreichende Erfahrungen mit Tumoren und diesem Medikament hat. In Zweifelsfällen ist
die aktuelle Richtlinie und der Hersteller zu kontaktieren. |
 |