zurück Home Spondylodiscitis
allgemeines
DD
  • Polymyalgia rheumatica
  •  aktivierte Osteochondrose
  •  Wirbelkörperhämangiome
  •  Destruktionen der Wirbelsäule durch Tumore
  •  Frakturen oder Spondylarthritis ankylosans.
Erreger Europa: 50 % Staphylococcus aureus, 11-25% gramnegative Erregern wie Escherichia coli (11–25 %). Weltweit Mycobacterium tuberculosis am häufigsten.
Anamnese
  • Schmerzen im Wirbelsäulensegment (Nacht- und/oder Ruheschmerz)
  •  Progredienz der Schmerzen bei Belastung
  •  Vorerkrankungen: Diabetes mellitus, rheumatoide Arthritis
  •  Wirbelsäulenoperationen
  •  generelle invasive Verfahren: Katheterisierung, Operation, Punktion
Anamnese allgemeine Krankheitszeichen
  • Müdigkeit
  •  Abgeschlagenheit
  •  Appetitlosigkeit
  • Fieber
  • Nachtschweiß
  • Klopfschmerzangabe über dem Wirbelsäulenabschnitt
  •  fehlender oder gering ausgeprägter Druckschmerzangabe
  •  Inklination schmerzhaft
  • Wiederaufrichtung schmerzhaft
  •  Fersenfalltest: Stauchungsschmerz
MRT T2/STIR
Hyperintensität der Bandscheibe
Hyperintensität der angrenzenden Wirbelkörper		 T1
Hypointensität der Bandscheibe
Hypointensität der angrenzenden Wirbelkörper		 allgemeines:
Höhenminderung der Bandscheibe
Erosionen der Endplatten
Zeichen paravertebraler/epiduraler Entzündung
Bandscheibe L4/L5 weitgehend zerstört. Entzündung geht auf die Nachbarwirbel über. Praevertebraler Abszess.
OP-Indikation
  • neurologische Ausfälle
  •  Sepsis
  •  intraspinales Empyem
  • ventraler, paravertebraler Abszesse > 2,5 cm
  •  Versagen der konservativen, antibiotischen  Therapie
 Instabilitätskriterien
  •  segmentale Kyphosierung (> 15°)
  •  Wirbelkörperkollaps > 50 %
  •  Translation> 5 mm

Teil von

 Wirbelsäule Bewegungsapparat
Quellen 1.) Krämer R, et al.:
Bandscheibenbedingte Erkrankungen.
6. Auflage Thieme 2014

2.) Herren C, Jung N, Pishnamaz M, Breuninger M, Siewe J, Sobottke R:
Spondylodiscitis: Diagnosis and treatment options—a systematic review.
Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 875–82.
DOI: 10.3238/arztebl.2017.0875

Impressum                           Zuletzt geändert am 01.07.2024 11:16