Halswirbelsäule

allgemeines

3D-Rekonstruktion der HWS von dorsal. Unterhalb des Schädels ist der Atlasbogen gut zu sehen. Unten grenzt sich der mächtige 1. ThW von den kleineren HW gut ab.

8 zervikale Hirnnerven stehen 7 Halswirbeln gegenüber. Das Rückenmark bleibt im Wachstum gegenüber der Wirbelsäule Zurück.

25-jährige Frau mit HWS-Distorsion. Steilstellung der HWS.

Dermatome

Neurologie

Läsion Zervikale Wurzeln	Kennmuskeln Parese und Atrophie	Reflexe Abschwächung
C3-C4	Diaphragma
C5	M. deltoideus M. biceps brachii	Biceps-Reflex
C6	M. biceps brachii M. brachioradialis	Biceps-ReflexBrachiorodialis-Reflex
C7	M. triceps brachii M. pronator teres M. abductor pollicis M. opponens pollicis	Triceps-Reflex
C8	M. abductor digiti V M. abductor pollicis	Triceps-Reflex

C0-C2

3 Gelenkssegmente

Atlanto - occipital
Atlanto - dental
Atlanto - axial

funktionelle Einheit
Rotation der HWS
Unfall: hohe Letalität

Klippel-Feil-Syndrom

angeborene Fehlbildung der Halswirbelsäule

Mehrere Halswirbel sind miteinander verschmolzen.

Sichtbaren Verkürzung, starke Bewegungseinschränkung des Halses.

AAD

Atlanto-Axial Displacement

Instabilität, Subluxation, Dislokation

Trauma, Entzündung, Genetik

Os odontoideum

Fehlende Verwachsung der Densspitze mit dem Axis

Dens-Fraktur

15-20 % der HWS Verletzungen
besonders häufig bei älteren

Klassifikation von Anderson und d'Alonzo 1974:

Typ 1: Fraktur in der Dens -Spitze
Typ 2 Fraktur zwischen Dens -Basis und WK 2
Typ 3: Fraktur im Wirbelkörper 2

Ventralen Stabilisierung nach Böhler:
Für Typ 2, zum Teil Typ 3 geeignet
Doppelgewindeschraube nach Knöringer 1988
weniger Pseudoarthrosen als nach konservativer Behandlung

C2-Fraktur

84-jähriger hoch dementer Mann, der im Pflegeheim gestürzt ist. Längsfraktur der 2. HWK ohne Instabilität.