| zurück
Home |
Brand - Verletzung |
Verbrennung 2. Grades der Hand
Bildquelle:SKM-Hospital, Nepal via Wikimedia commons |
| allgemeines |
|
| Epidemiologie |
BRD 2014: 15.000 stationäre Behandlungen wegen Verbrennungsverletzung.
1953 Intensivmedizinische Behandlung |
| Verletzung |
Flammenkontakt 50 %
Verbrühung 25 %
Kontaktverbrennung 8 % |
| Verbrannte Fläche |
Der Schweregrad einer Verbrennung hängt wesentlich von der verbrannten Körperoberfläche ab.
Zur Schätzung dient die 9-er-Regel:
9 % Kopf
9 % Arm
2x9 = 18 % Bein
4x9= 36 % Rumpf
1 % Genitale |
Kinder:
|
| Sofortmaßnahmen |
- Brandwunde 10 Minuten lang kühlen (15-20°C)
- Keimfrei abdecken
- Blasen nicht öffnen
- keine Salben, Puder, Öle
- ggf. Schockbekämpfung
|
| Brandverletztenzentrum |
Indikation zur Verlegung in ein Brandverletztenzentrum:
- Verbrennung 2. Grades von 15 % der Körperoberfläche
- Verbrennung 3. Grades von 10 % der Körperoberfläche
- Verbrennungen von
- Gesicht
- Hand
- Fuß
- Gelenksbereich
- Genitale
- Inhalationstrauma
- elektrische Stromverletzung
|
Kinder:
- Verbrennung 1. Grades von 10 % der Körperoberfläche
- Verbrennung 2. Grades von 5 % der Körperoberfläche
|
| Verbrennungstiefe |
| Grad |
Tiefe |
OP - Indikation |
| 1 |
Epidermal |
Nein |
| 2a |
Oberflächlich dermal |
Nein |
| 2b |
Tief dermal |
Ja |
| 3 |
Komplett dermal |
Ja |
|
Bildquelle: Original Author was Persian Poet Gal at en.wikipedia, CC BY-SA 3.0 , via Wikimedia Commons |
| Prognose |
Lebensbedrohliche Verbrennung:
Erwachsene > 15 % KOF
Kinder > 10 % KOF |
| Kühlung |
Vielfach wird die Kühlung der verbrannten Haut empfohlen. |
Dabei kann es zu einer Hypothermie kommen. |
Eine Senkung der Körperkerntemperatur verschlechtert die Überlebenschancen. Daher nur kurzfristige Kühlung erlaubt. |
| Verbrennungskrankheit |
systemische Reaktion bei großflächigen Verbrennungen, die eine intensivmedizinische Behandlung erfordert. |
Auftreten Erwachsenen mit 15 % Verbrennungsgrad: 3-4
Kleinkindern ab 8 % der KOF |
capillary-leak-syndrome: Flüssigkeitsverschiebung in den Extravasalraum aufgrund der erhöhten Kapillarpermeabilität |
Folgen: massive Flüssigkeitsverluste, Schock |
Die verbrannten Hautanteile setzen vasoaktive Mediatoren frei: Kinine, Prostaglandine, Katecholamine, Steroide |
Wärmeverlust, gesteigerter Energieverbrauch |
systemische Immunreaktion: Ausschwemmung von Zytokinen, DIC, Multiorganversagen |
Komplikationen
Pneumonie (4,6 %)
Sepsis (2,7 %)
Lungenversagen (2,5 %)
Wundinfektion (2,2 %)
ARDS (1,2 %)
Cholezystitiden
akutes Nierenversagen |
Therapie: langwierige, spezialisierte, intensivmedizinischen Betreuung
|
| Infusion |
Ohne Infusionstherapie entwickeln Brandopfer einen hypovolämischen Schock mit folgender Niereninsuffizienz. |
Baxter-Parkland-Formel des Volumenbedards:
4ml /kg X % VKOF / d |
Täglich. (4 ml/kg Körpergewicht) * (% Prozent der verbrannten Körperoberfläche) |
| IHT |
Inhalationstrauma |
Brandopfer haben häufig schädliche Gase eingeatmet. |
Beim Inhalationstrauma unterscheidet man:
- thermisches IHT (Hitzeeinwirkung)
- chemisches IHT (Reizung durch Brandgase)
- systemisches IHT (Kohlenmonoxid, Blausäure)
|
| Quelle |
1.) Weißenberg K et al.:
Die komplexe Therapie des brandverletzten Patienten.
Ärzteblatt Sachsen Anhalt 2018; 3:48-53
2.) Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin, DGV
3.) S2k-Leitlinie Behandlung thermischer Verletzungen des Erwachsenen.
AWMF 2021, Download 8.6.24
|
Teil von |
Unfall |
Chirurgie |
 |
