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Achillessehne |
| allgemeines |
Die Achillessehne überträgt die Kraft der Wadenmuskulatur auf den Calcaneus.
 MRT-Bild |
| Achillodynie |
Schmerzen der Achillessehne. Das Bild zeigt eine zystische Veränderung am Übergang von Sehne und Kalkaneus.
Pat. mit bekannter Psoriasis und Sarkoidose.
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| Achillodynie |
Schmerzen der Achillessehne. M. Bechterew mit blandem Verlauf seit 30 Jahren.
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| Achillodynie |
57-jähriger Mann mit Schmerzen rechten der Achillessehne.
Klinisch seitendifferente dorsale Schwellung der Ferse.
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| Achillodynie |
58-jährige Frau mit mit Schmerzen der rechten Achillessehne.
Als Verkäuferin muss sie häufig auf Zehenspitzen Ware aus hohen Regalen greifen.
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| dorsaler Fersensporn |
59-jährige korpulente Frau. Nach Brustkrebs nimmt sie Aromatasehemmer. Seit 6 Monaten Schmerzen im hinteren Fersenbereich.
Der plantare Fersensporn ist asymptomatisch.
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| Achillodynie |
25-jähriger großer, übergewichtigen Mann mit einer dorsalen Prellung der linken Ferse vor 8 Monaten.
Therapieresistente Schmerzen und klinische Verdickung der distalen Achillessehne.
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| Achillodynie |
45-jährige hoch gewachsene, schlanke Verkäuferin mit schmerzhafter, spindelförmiger Auftreibung der linken Achillessehne im mittleren Drittel ohne erkennbare Ursache.
Nach Reizbestrahlung mit 6x0,5Gy beschwerdefrei. |
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| Achillodynie |
43-jährige schlanke Leichtathletin mit Fersenschmerzen seit 3 Jahren.
Kleiner Längsriss der Achillessehne distal, Bursa subachillea flüssigkeitsgefüllt, kleiner Erguss des Tibiothalargelenks.
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| Achillodynie |
Ferse einer 44-jährigen Läuferin mit Achillodynie (Normalbefund)
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46-jährige Frau mit Achillodynie. Spindelförmige Verdickung der Achillessehne 3 cm oberhalb des Calcaneus.
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| Bursitis |
69-jährige Frau 1 Jahr nach Halux valgus - OP mit Schmerzen im Achillessehnenbereich.
Die Verkalkung liegt im Bereich der Bursa tendinis calcanei.
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| Kortison-Atrophie |
44-jährige große, schlanke Erzieherin, die seit 3
Jahren Schmerzen im Achillessehnenbereich hat. Nach mehreren
Kortisoninjektionen ist der Raum hinter der Achillessehne eingefallen, die
Achillessehne liegt unmittelbar unter einer dünnen, verschorften Haut.
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| Ruptur |
| Epidemiologie |
Der Achillessehnenriss ist die häufigste Sehnenverletzung. |
BRD: ca.20.000 Achillessehnenrissen / Jahr |
Männer häufiger als Frauen |
| Diagnose: |
Beim Einriss Wahrnehmung eines Tritts in die Ferse |
oder eines Knalls |
Einbeinstand nicht möglich |
| Thompson-Test |
Der Patient liegt auf dem Bauch auf der Untersuchungsliege, die Füße hängen über die Kante. |
Wird nun der Wadenmuskel von beiden Seiten zusammengedrückt, müsste sich die Ferse normalerweise kurz
Richtung Wade hoch bewegen. Bei einer Achillessehnenruptur tut sie dies nicht. |
| tastbare Delle im Sehnenverlauf |
| US |
Ultraschalluntersuchung sinnvoll für Therapieentscheid |
| MRT |
MRT oft nicht notwendig. |
| Therapie |
Sehnennaht erforderlich, wenn die Sehnen-Enden weit voneinander entfernt sind. |
| Doppelte Kernnaht nach Kirchmayr und Kessler |
| Ruhigstellungszeit: 6-8W |
| Fallbeispiel |
52-jähriger Mann mit metastasiertem Bronchialkarzinom. Hirnmetastasen. Am Vortag heftige Schmerzen der rechten Wade.
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Teil von |
Fuß |
Bein |
BeinBewegungsapparat |
| Quelle |
1.) Szeimies U, et al.:
Bildgebende Diagnostik des Fußes.
Thieme Verlag 2012 |
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