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HZMV, CMV |
| allgemeines |
humanes Zytomegalie-Virus |
| Epidemiologie |
BRD: 70% der Erwachsenen haben
HZMV-Antikörper |
CMV ist die häufigste, klinisch
relevante Infektion nach allogener, haematopoetischer Stammzell -
Transplantation(2). |
| Stillen |
Das Virus kann mit der Muttermilch
sezerniert werden und das Neugeborene infizieren. |
| Erstinfektion |
Kopf- und Gliederschmerzen,
geschwollene Lymphknoten, erhöhte Körpertemperatur. |
| Persistenz |
Nach der Erstinfektion bleibt das
Virus lebenslänglich im Körper. |
| Immunsuppression |
Nach einer Organtransplantation, bei
Morbus Crohn, Colitis ulcerosa kann es durch Immunsuppression zu einem
klinischen Rückfall kommen. Das gilt auch für HIV. |
| extramedulläre Hämatopoiese |
Das Zytomegalievirus kann eine
extramedulläre Hämatopoiese hervorrufen. |
NK - Zellen töten CMV-infizierte Zellen ab. |
Durch eine Entzündungsreaktion wird
die extramedulläre Hämatopoiese in der Milz initialisiert(1).
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| Embryopathie |
häufigste Infektion des ungeborenen Kindes (2%). |
Bei Erstinfektion der Mutter wird das Ungeborene
in 40% der Fälle infiziert. |
Folgen der Embryopathie: Organdefekte, spätere
Entwicklungsstörungen, geistige Behinderung. |
| CMV-Terminase-Komplex |
Bei der Virusvermehrung muss die DNA
geschnitten werden. |
Es werden Tandem -Stränge gebildet. |
Diese werden in das Virus - Capsid
eingefügt. |
Hierzu ist der CMV-Terminase-Komplex
(UL51, UL56 und UL89) erforderlich. |
| Therapie |
| Medikament |
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Myelosuppression |
Nieren-Toxizität |
| Foscarnet |
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- |
+ |
| Ganciclovir |
i.v. |
+ |
- |
| Valganciclovir |
orale Prodrug von Ganciclovir |
+ |
- |
| CMX001 |
orales Lipid-Azyklisches Nukleosid-Phosphat |
- |
- |
| Cidofovir |
|
+ |
+ |
| Letermovir, Prevymis® |
Target: Virus-Terminase - Untereinheit pUL56 |
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Letermovir bindet an den
CMV-Terminase-Komplex und hemmt so die Virus-Vermehrung. |
Prophylaxe: 480mg/d nach ASTS |
| Maribavir, Livtensity® |
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G-BA 8/23: geringer Zusatznutzen |
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| Foscarnet |
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| Quellen |
1.) Jordan S, et al.:
Natural killer cells are required for extramedullary hematopoiesis following
murine cytomegalovirus infection.
Cell Host & Microbe 13(2013):535-545, DOI 10.1016/j.chom.2013.04.007, 2013
2.) Teira P, Battiwalla M, Ramanathan M, et al.:
Early cytomegalovirus reactivation remains associated with increased
transplant-related mortality in the current era: a CIBMTR analysis.
Blood 2016; 127: 2427-38.
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Teil von |
Herpesviridae |
humanpathogene Viren |
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