zurück	Cholezystitis
allgemeines	Gallenblasenentzündung
Murphy - Zeichen	Palpation am Unterrand des rechten Rippenbogens Der Patient wird aufgefordert, tief einzuatmen. Dabei bewegt sich die Gallenblase  abwärts und drückt gegen die Finger des Untersuchers. Wenn die Gallenblase entzündet ist, spürt der Patient einen Druckschmerz und beendet die Atembewegung vorzeitig.
Verlauf	akut	chronisch	akuter Schub bei chronischer Entzündung
Ursachen	90% Gallensteine	10 % ohne Gallenstein Sepsis größere chirurgische Eingriffe Polytrauma schwere Verbrennungen
akute Cholezystitis	Schmerzen im rechten Oberbauch Murphy-Zeichen Abwehrspannung im rechten Oberbauch Fieber Schmerzen strahlen in die rechte Schultergegend aus.
Gallenblasenempyem	Gallenblase mit Eiter gefüllt
chronische Cholezystitis	milde Symptomatik Druckgefühl im rechten Oberbauch Akute Exazerbationen
Diagnostik	Anamnese: frühere Schübe Leukozytose CRP erhöhtes Bilirubin erhöht: Obstruktion Sonographie: Gallenblasenwand verdickt und ödematös aufgequollen.
Operation	akute Cholezystitis	ACDC-Studie(1) „Acute Cholecystitis—early laparoscopic surgery versus antibiotic therapy and Delayed elective Cholecystectomy“   frühzeitigen Operation: innerhalb 24h nach Aufnahme OP nach 7-45 Tage Antibiose Beschwerden und Komplikationen 11,8% 34,4% Klinikaufenthalt 5,4 Tage 10 Tage Patienten 304 314 300 Patienten
Quellen	1.) Buechler MW, et al.: Acute Cholecystitis – Early Versus Delayed Cholecyytectomy, A Multicenter Randomized Trial (ACDC Study, NCT00447304). Annals of Surgery 258(2013):385–393. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b; 2013
Teil von	Galle, Ikterus	Abdomen

Impressum                           Zuletzt geändert am 14.01.2022 10:50