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Zöliakie |
| Risikofaktor | % Zöliakie |
| Schwestern, Töchter von Zöliakiepatienten |
12–15 %
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| Brüder, Söhne von Zöliakiepatienten |
6–7 %
| | Eltern von Zöliakiepatienten | 3–4 %
| | Diabetes mellitus Typ 1 | 5–9 %
| | Trisomie 21 | 5–6 %
| | Ullrich-Turner-Syndrom | 6–9 %
| | selektiver IgA-Mangel | 2–8 %
| | Autoimmunthyreoiditis | 3–7 %
| | Autoimmunhepatitis | 12–13 %
| | IgA-Nephropathie | 3–5 % |
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| allgemeines |
früher auch Sprue. Unverträglichkeit von Gluten |
Enteropathie mit zöliakiespezifischen
Autoantikörpern gegen Gewebetransglutaminase |
| Nahrung |
Gluten ist enthalten in: Weizen, Dinkel, Roggen, Gerste, Hafer |
| Epidemiologie |
klassischen Zöliakie mit Malabsorption 1/1000 |
Antikörperscreening: 1 % |
| Pathogenese |
Mutation der Gewebetransglutaminase (TG2) |
Dadurch wird aufgenommenes Gluten enzymatisch so
verändert, dass es besser an die HLA DQ2 oder DQ8 bindet. |
Dadurch wird eine Autoimmunreaktion im Darm
ausgelöst. |
| Interferon-Regulatory-Factor-1 (IRF-1): bei Kindern mit Zöliakie in erhöhten Mengen im Darm. |
Menschen mit 160 Zöliakie wiesen höhere Konzentrationen an Reovirenantikörpern und IRF1 im Körper auf. |
Möglicherweise verhindert der Virusbefall die Ausdifferenzierung toleranzvermittelnder T-Lymphozyten. |
| Genetik |
HLA-Markern DQ2 oder DQ8 |
| 1/3 der weißen Bevölkerung ist DQ2- oder
DQ8-positiv. |
| Symptome |
- Malabsorptionssyndrom
- Durchfall
- Flatulens
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Folgesymptome
- Gewichtsverlust
- Wachstumsstörung
- Osteoporose
- Anämie
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Unspezifische Beschwerden
- chronischer Obstipation
- Bauchschmerzen nach dem Essen
50–70 % der Betroffenen beschwerdefrei |
| Komorbidität |
17 % Dermatitis herpetiformes: juckender Ausschlag |
23 % Eisenmangelanämie |
10 % periphere Neuropathie durch Vitamin B12-Mangel. |
| Diagnostik |
IgA-Autoantikörper gegen Gewebetransglutaminase-IgA
(tTG-IgA) |
IgA-Autoantikörper gegen Endomysium (EmA-IgA) im
Serum |
Gesamt-IgA (Ausschluss eines IgA-Mangels) |
Bei IgA-Defizienz IgG-basierter Test: tTG, EMA oder
DGP |
| Labor |
tTG |
Tissue Transglutaminase: IgA, IgG |
DGP |
deaminidiertes Gliadinpeptid: IgA, IgG |
| Diagnostik |
tTG IgA ++ (>10x cut off) |
Zöliakie sehr wahrscheinlich |
tTG IgA + |
Zöliakie wahrscheinlich: Biopsie |
tTG IgA -, anderer Test + |
Zöliakie möglich: Biopsie |
| Therapie |
glutenfreie Diät |
Gluten ist enthalten in: Weizen, Dinkel, Roggen, Gerste, Hafer |
| Quellen |
1.) Schuppan D, Zimmer KP:
The diagnosis and treatment of celiac disease.
Dtsch Arztebl Int 2013; 110: 835–46.
2.) Felber J, et al.:
[Results of a S2k-Consensus Conference of the German Society of
Gastroenterolgy, Digestive- and Metabolic Diseases (DGVS) in conjunction
with the German Coeliac Society (DZG) regarding coeliac disease, wheat
allergy and wheat sensitivity].
Z Gastroenterol 2014; 52: 711–43.
3.) Husby S, et al.:
European society for pediatric gastroenterology, Hepatology, and Nutrition
guidelines for the diagnosis of coeliac disease.
J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 54: 136–60.
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