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Riesenzelltumor |
Am häufigsten betroffene Knochen
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| Allgemeines |
Osteoklastom, giant cell tumor of bone (GCTB) |
| Epidemiologie |
Erkrankungsalter 20-40a |
| Pathologie |
Tumor mit unklarer Dignität. Große, mehrkernige Riesenzellen. |
Der eigentliche
Tumor sind jedoch die zwischen ihnen liegenden fibroblastenähnlichen Zellen. |
| Pathogenese |
Mononucleäre neoplastische Stromazellen
überexprimieren den Rezeptor - Aktivator von κB ligand (RANKL) und
stimulieren dadurch Osteoklasten. |
| Pigmentierte villonoduläre Synovitis |
Riesenzelltumor der Sehnenscheiden. |
Nicht mit Riesenzelltumor der Knochenverwandt. |
| Klinik |
Wächst lokal destruierend. Im Röntgen zeigt
sich typischerweise eine exzentrische lytische Knochenläsion. |
MRT ist wichtig,
um vor einer Operation die Ausdehnung im Knochen und in dem umgebenden
Weichteilgewebe festzustellen. |
| DD „Braunen Tumor“ bei Hyperparathyreoidismus |
Bestimmung des Parathormons wichtig! |
| Lokalisation (1) |
- distalen Femurepiphyse 34 %
- proximalen Tibiaepiphyse in 29%
- 3/4 Extremitäten
- 1/4 Rumpf
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| Fälle |
28-jährige Frau mit Spontanfraktur
des linken Schenkelhalses.
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| Verlauf |
wächst lokal destruierend |
In 5% Lungenmetastasen. |
Therapie |
Die chirurgische Sanierung besteht aus einer
Curettage mit Lokalbehandlung. Mit Phenol und PMMA (Polymethylmethacrylat )
wurde eine Rezidivrate von 8%-27% erzielt. Mit Kryochirurgie und PMMA 0%-20%.
Ein komplette Resektion ist indiziert, wenn die Erhaltung des Gelenks nicht
erreicht werden kann. |
Für nicht resektable Fälle ist Denosumab
(Xgeva©) zugelassen. |
Strahlentherapie: kein Benefit nachgewiesen |
Quellen |
1.) Niu X, et al.:
Giant cell tumor of the extremity: retrospective analysis of 621 chinese
patients from one institution.
J Bone Joint Surg. American volume. 94(2012):461–467. doi:10.2106/JBJS.J.01922.
2.) van der Heijden L, et al.:
The Clinical Approach Toward Giant Cell Tumor of Bone.
Oncologist. 2014 Apr 9. [Epub ahead of print] |
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