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Therapie des malignen Melanoms |
| allgemeines |
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| Operation |
Vollständige Entfernung erforderlich. |
| Radiatio |
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| Chemotherapie |
schlechte Ansprechraten. Resistenz gegenüber der chemotherapieinduzierten Apoptose. |
DNA-Reparatur kann chemotherapieinduzierte DNA-Schäden effizient beseitigen. |
| z.B.
DTIC 1000mg/qm |
| Targettherapie |
BRAF - Inhibitor, CTAL-4-MAB |
| BRAF - IH |
Vemurafenib (Zelboraf®) in den USA für nicht
resektables Melanom mit BRAFV600E - Mutation zugelassen. |
Nivolumal, Opdivo® |
| MEK-IH |
Cobimetinib (Cotellic®) |
| IL-2 |
Interleukin-2 induziert T-Zell-Aktivierung und - Proliferation. Response-Rate 13-16%, CR in 6% (1,2). |
| CTLA-4-MAB |
Ipilimumab (Yervoy®), Anti - CTLA4 - MBA in Europa und den USA zugelassen zur Erstbehandlung von
fortgeschrittenen Melanomen. |
Randomisierte Phase - III - Studie: signifikant besseres OS. |
| Talimogen laherparepvec |
Imlygic® |
| Nivolumab |
Opdivo® |
| PD-1-AK |
Pembrolizumab, Keytruda® |
Zulassung:
- adjuvant
- Monotherapie
- Stadien IIB, IIC, III
- nach vollständiger Resektion
- >12a
GBA 3.23: Stadium IIa, IIb Zusatznutzen
Stadium III: Zusatznutzen nicht belegt
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fortgeschrittenes, nicht resezierbares oder
metastasiertes Melanom
GBA 3.23: Zusatznutzen nicht belegt |
| gp100-Vakzine |
Impfung gegen gp100 und IL-2 konnte in einer Phase-II-Studie in 42% einen objektiven Response erzielen (3). |
In einer randomisierten Phase -III - Studie war die Kombination gp100-Vakzine und IL-2 der alleinigen IL-2-Therapie überlegen (4). |
| offene Protokolle |
ADO-Studie
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| Ergebnisse |
Teil von |
Malignes Melanom |
Haut - Tumoren |
Onkologie |
| Quellen |
1.) Atkins MB, Lotze MT, Dutcher JP, et al.:
High-dose recombinant interleukin 2 therapy for patients with metastatic melanoma: analysis of 270 patients treated between 1985 and 1993.
JCO 17(1999):2105-16
2.) Smith FO, Downey SG, Klapper JA, et al.:
Treatment of metastatic melanoma using interleukin-2 alone or in conjunction with vaccines.
Clin Cancer Res 14(2008):5610-8
3.) Rosenberg SA, Yang JC, Schwartzentruber DJ, et al.:
Immunologic and therapeutic evaluation of a synthetic peptide vaccine for the treatment of patients with metastatic melanoma.
Nat Med 4(1998):321-7
4. )Schwartzentruber DJ, Lawson DH, Richards JM, et al.:
gp100 Peptide Vaccine and Interleukin-2 in Patients with Advanced Melanoma.
NEJM 364(2011):2119-27
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| wichtiger Hinweis! |
Für die Richtigkeit von Indikationen,
Dosisangaben und Zielvolumina kann keine Garantie übernommen werden.
In Zweifelsfällen sind die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien einzusehen. |
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