zurück Home | Herzinsuffizienz, HI | ||||||||||||||||||||||
allgemeines | |||||||||||||||||||||||
NYHA-Klassifikation | Einteilung der Herzinsuffizienz in
Stadien.
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Formen der HI |
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Rechtsherzinsuffizienz | Gestaute Venen: Halsvenen, Zyanose, Ödeme, Aszites, Hepatomegalie, Splenomegalie, Stauungsgastritis, Stauungsnieren, Pleuraerguss | Rechts führende Herzinsuffizienz. |
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Linksherzinsuffizienz | Dyspnoe, Tachypnoe, Husten, Rasselgeräusche (Asthma cardiale), Leistungsknick, Unruhe | ||||||||||||||||||||||
Globalherzinsuffizienz | Beide Herzkammern betroffen | ||||||||||||||||||||||
Diastolische Herzinsuffizienz | EF >50% (Ejektionsfraktion normal) LVEDVI < 98ml/qm (linksventrikulärer enddiastolischer Volumenindex |
Komorbitität: Adipositas, Hypertonus, Diabetes, Aortenstenose | Labor: BNP erhöht | linksventrikulärer enddiastolischer Druck > 18mmHg | Therapie: ACE-IH und AT1-IH verbessern nicht die Mortalität. | ||||||||||||||||||
GRK2 | G protein-coupled receptor kinase 2 | Bei einer Herzinsuffizienz ist die Kinase GRK2 hochreguliert. | |||||||||||||||||||||
AIC | arrhythmieinduzierten Kardiomyopathie | ||||||||||||||||||||||
EF | ejection fraction | Die Hälfte aller Patienten mit Herzinsuffizienz haben eine normale EF: | heart failure with normal ejection fraction = HFnEF | Die Mortalität ist ebenso hoch wie bei systolischer Herzinsuffizienz (SHF, 3, 4) . | |||||||||||||||||||
GDF-15 | Growth differentiation factor 15 | Mitglied der TGF-ß - Zytokine - Superfamilie | Erhöht bei systolischer Herzinsuffizienz. | ||||||||||||||||||||
GRK2 | G protein-coupled receptor kinase 2 | Bei einer Herzinsuffizienz ist die Kinase GRK2 hochreguliert. | |||||||||||||||||||||
Komorbidität | Anämie | 37% der Patienten mit Herzinsuffizienz haben eine Anämie(2). | |||||||||||||||||||||
Eisenmangel | Bei systolischer Herzinsuffizienz und Eisenmangel verbessert die intravenöse Gabe von Eisen die Herzfunktion (5). | ||||||||||||||||||||||
Therapie | ß-Blocker Metoprolol, Carvediolol, Bisoprolol, nicht Nebivolol, Atenolol | Diuretika | CRT (Cardiac-Resynchronization Therapy): Indiziert bei mittlerer und starker Herzinsuffizienz und QRS > 120 ms. | ||||||||||||||||||||
Überwässerung | Symptome:
Beinödeme Pleuraerguss Aszites |
ADVOR-Trial: | Furosemid plus Acetazolamid besser als Furosemid allein | ||||||||||||||||||||
Sacubitril | Neprilysin-Inhibitor | Entresto®: Sacubitril wird immer in fixer Kombination mit Valsartan gegeben | |||||||||||||||||||||
Levosimendan | Simdax®, Levosimendan erhöht die Calciumsensitivität der kontraktilen Proteine |
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Indikation:
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Quellen |
1.) Bundesärztekamme, Kassenärztliche Bundesvereinigung: Nationale Versorgungs - Leitlinie Herzinsuffizienz Deutsches Ärzteblatt 108(2011):A1445-1450 2.) Groenveld HF, et al.: Anämia and mortality in heart failure patients. A systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 52(2008):818-827 3.) Bhatia RS, Tu JV, Lee DS, Austin PC, Fang J, Haouzi A, et al.: Outcome of heart failure with preserved ejection fraction in a population-based study. N Engl J Med 2006;355:260-9 4.) Owan TE, Hodge DO, Herges RM, Jacobsen SJ, Roger VL, Redfield MM: Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 2006;355:251-9 5.) Jankowska EA, et al.: Effects of intravenous iron therapy in iron-deficient patients with systolic heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Heart Fail 2016; 18: 786–79. |
Impressum Zuletzt geändert am 01.10.2019 17:49