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 Emesis, Erbrechen, Übelkeit
allgemeines Erbrechen ist ein uralter Mechanismus, um verschluckte Gifte zu entfernen. Dieser Mechanismus wird von verschiedenen Reizen ausgelöst.
Emetikum Substanz, die Übelkeit und Erbrechen auslöst. Ipecacuanha
Chemotherapie CINV Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting Bei der Behandlung von Tumoren mit Chemotherapie tritt unbehandelt in 80% Überkeit oder Erbrechen auf.
emetogene Zytostatika Besonders emetogen sind: Cisplatin >=75mg/qm, DTIC >=500mg, Cyclo >1g, Cytarabin >1g
Therapie der Zytostatika-Emese Leitlinie der American Society of Clinical Oncologie 2006
Antiemetika
(Pharmaka)
  • Anticholinergika
  • Antihistaminika
  • Corticoide
  • D2-Antagonisten
  • 5-HT3-Antagonisten
  • Neurokinin-RA (NK-1-RA)
Anticholinergika Scopolamin Scopoderm TTS 5 Pflaster 1,54mg
Antihistaminika Dimenhydrinat (Vomex A) Diphenhydramin (Emesan)
D2-Antagonisten
Metoclopramid 2014: Verwendung stark eingeschränkt Neurologische NW:
  • kurzfristigen extrapyramidale Störungen (Kinder)
  • Muskelkrämpfen (oft Kopf und Nacken)
  • Spätdyskinesien (Ältere)
  • Risiko: Dosis- und Zeit-abhängig
Domperidon Maximal 10 mg 3x/täglich oral oder 30 mg 2x/täglich rektal. Kinder bis 35 kg maximal 0,25 mg/kg 3x/d. Maximal eine Woche anwenden. NW: Herzrhythmusstörungen, lebensbedrohliche QT - Zeit - Verlängerungen
Droperidol
5-HT3-Antagonisten Dolasetron Ondansetron, Zofran® Tropisetron
Granisetron Palonosetron, Aloxi®, in NEPA®
Neurokinin-Antagonisten Aprepitant (Emend) NETU, Netupitant, in NEPA®
Olanzapin Antipsychotikum. Blockiert folgende Neurotransmitter: Dopamin (D1,D2,D3,D4), Serotonin (5-HT Type 2a, 5-HT Type 2c, 5-HT 3, 5-HT type 6) Catecholamine: α1, Acetylcholine: Muscarin -Receptors, Histamin: H1-Receptors im Zentralnervensystem.
Quellen 1.) Navari RM, et al.:
Olanzapine for the Prevention of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting.
N Engl J Med 2016;375:134-142. DOI: 10.1056/NEJMoa1515725

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